ROTEIRO DE ANAMNESE

602 palavras 3 páginas

ROTEIRO DE ANAMNESE

Aluno:________________________________________________________________________
Local:_____________________________Data:________Hora:________Enf./Leito:__________

IDENTIFICAÇÃO

Nome:________________________________________________________________________
Idade:________________________________________________________________________
Data de Nascimento:____________________________________________________________
Sexo: Masculino ( ) Feminino ( )
Cor: Branca ( ) Parda ( ) Preta ( )
Estado Civil: Solteiro ( ) Casado( ) Divorciado ( ) Viúvo ( )
Mudança, pra qual e quando?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
*Profissão atual:__________________________________________________( ) Aposentado
*Ocupações anteriores:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
*Desde quando e sua função detalhada.
Escolaridade: Analfabeto ( ) Fundamental ( ) Médio ( ) Superior ( )
Naturalidade:__________________________________________________________________
Procedência:___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Endereço atual:________________________________________________________________
Informante(s):_________________________________________________________________
Grau de Informação: Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( )
Religião/Crença:________________________________________________________________
Encaminhamento: Demanda espontânea ( ) ou encaminhado por (instituição e/ou pessoa):
_____________________________________________________________________________Data:

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Semiologia Roteiro Anamnese 1) Identificação do Doente (ID) › Nome Completo: › Data da Consulta: › Idade: › Sexo: › Grupo Étnico: › Religião: › Estado Civil: › Profissão: › Nacionalidade, Naturalidade: › Procedência: › Escolaridade: 2) Queixa e Duração (QD) - Qual a queixa que fez o paciente procurar o médico e há quanto tempo ela o afeta? 3) História da Moléstia Atual (HMA) - Parte da anamnese que conta a história evolutiva da doença, desde o início até o momento da consulta….

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ROTEIRO PARA ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO. I. Nome: II. Idade: III. Sexo/Gênero: IV. Cor/Etnia: ( )Branca ( )Pardo ( )Preta ( )Indígena ( )Asiático V. Estado Civil: ( )Casado ( )Solteiro ( )Divorciado ( )Viúvo ( )Outro VI. Profissão. a) Atual: b) Anterior: VII. Local de trabalho: VIII. Naturalidade (Onde….

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Roteiro de Anamnese 1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome: ___ Idade: Data de Nascimento:____/____/____ Endereço: Telefone Nome do Responsável: Grau de Escolaridade: Profissão: Quem fica com a criança no período em que a mãe trabalha? Estado civil dos pais: Nome da Escola: Grau de Escolaridade da criança: Endereço da Escola: Fone: Turno em que….

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ROTEIRO DE ANAMNESE HISTÓRIA CLÍNICA 1. IDENTIFICAÇÃO * Nome * Idade * Cor * Profissão atual e anterior * Sexo * Estado civil (com quem mora?) * Local de nascimento * Residência atual e anterior * Grau de escolaridade – instrução * Religião 2. QUEIXA PRINCIPAL (QP) 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) * Determine o sintoma-guia; * Época e modo de início da doença – gradativo ou brusco; * Modo de evolução da doença e durações * Fenômenos….

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ROTEIRO DE ANAMNESE HISTÓRIA CLÍNICA 1. IDENTIFICAÇÃO • • • • • • • • • • Nome Idade Sexo Cor Estado civil Profissão atual e anterior Local de nascimento Residência atual e anterior Grau de escolaridade - instrução Religião 2. QUEIXA PRINCIPAL (QP) • Sintoma(s) referido(s) pelo paciente - máximo de 3 queixas - registrado(s) com seus próprios termos. 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) A. Determine o sintoma-guia; B. Época e modo de início da doença - data e há….

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ID, QP, HMA, HMP, HMF, CHV, QA. IDENTIFICAÇÃO: • Nome • Idade • Sexo • Religião • Escolaridade • Estado civil • Profissão • Local de trabalho QUEIXA PRINCIPAL: “’QUAL MOTIVO TROUXE O SENHOR AQUI?’” sempre escreve com as palavras do paciente entre aspas. HISTÓRIA MÓRBIDA ATUAL: - Me fale mais sobre essa dor... • Tempo: Há quanto tempo está com essa dor? • Localização: Onde é essa dor? • Intensidade: É uma dor forte? • Freqüência: Com que freqüência o Sr.(a) a sente….

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ Faculdade de Medicina Aluna: ANAMNESE DADOS DE IDENTIFICAÇÃO Nome: DATA: HORÁRIO: Idade: Sexo: Estado civil: Cor / etnia: Religião: Naturalidade: Escolaridade: Profissão ou ocupação: Fonte da história: Confiabilidade das informações: QUEIXA PRINCIPAL (QP) HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) Época do início do problema: Situação em que surgiu: Suas manifestações e quaisquer….

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