resumo de anatomia

29/08
Propedêutica Médica
1. Dor torácica (DT)
1.1 Objetivos
Conhecer as principais causas de dor torácica e sua fisiopatolgia
Reconhecer pelos dados clínicos qual o tipo de DT que o paciente provavelmente está sentindo.
1.2 Dor
Sete atributos:
a) Localização
b) Qualidade
c) Quantidade ou gravidade
d) Cronologia
e) Situação em que ocorre
f) Fatores de remissão ou exacerbação
g) Manifestações associadas
1.3 DT
1.3.1 Avaliação da dor torácica
Iniciar com perguntas abertas e amplas – como é a dor?
Observe o paciente: punho cerrado na frente do peito pode ser sinal de infarto, ou então se aponta com o dedo (dor bem localizada geralmente é dor de parede torácica e não de componentes mais internos), ou se movimenta o toráx (parado para evitar dor ou se se movimenta livremente)
Fatos a considerar: ATENÇÃO! Nem todos os componentes do tórax vão levar a dor:
- Parênquima pulmonar e pleura visceral não tem fibras álgicas
- Pericárdio não tem fibras álgicas, mas está em contato com pleura parietal
- Pleura parietal dói muito!
- Traquéia, brônquios e artérias (aorta e pulmonares) também doem
1.4 Principais causas de DT
a) Angina de peito
Significa dor no peito (mais comum) ou lesões de orofaringe*.
* A difteria dá uma dor aguda em orofaringe que é chamada de angina diftérica e não tem nenhuma relação com a dor no peito.
Angina instável: dor até em repouso
Angina estável: dor somente quando em exercício
- Mecanismo: isquemia miocárdica temporária (é quase um pré-infarto)
- Localização: retroesternal ou pré-cordial, pode irradiar
- Qualidade: em aperto ou peso
- Quantidade: Leve a moderada
- Cronologia: normalmente dura até 3min, mas episódios longos chegam a 20min
- Fatores agravantes: qualquer coisa que aumente a necessidade de consumo sanguíneo do coração como esforço físico; tensão emocional
- Fatores atenuantes: repouso (diminui a demanda de perfusão), nitroglicerina (vasodilata coronárias)
- Fatores associados: raramente dispnéia,