RECRUTAMENTO ALVEOLAR

R EC R U TA M EN TO
A LV EO LA R
Acd: ANTUNES GOMES

 Definida como uma manobra que

tem como objetivo aumantar o número de unidade alveolares que se encontram em plena atividade de troca gasosa.

O B JETIV O
 Melhorar

a oxigenação e troca gasosa pulmonar, bem como mecânica ventilatória, realizando a manutenção de pulmões abertos sem que haja alterações pulmonares e outros sistemas corporais.

PR IN CÍPIO S FISIO LÓ G IC O S D A PeeP

 da CRF;
 Redistribuição da água extravascular;
 Alteração na ventilação do espaço

morto;
 Alteração do shunt pulmonar.

LESÃ O P U LM O N A R IN D U ZID A
P ELO V EN TILA D O R M EC Â N IC O
 Altas pressões transpulmonar

associadas a altos volumes;
 Alteração da permeabilidade capilar;
 Abertura e fechamento repetitivos de unidades instáveis.

M ÉTO D O S D E R EC R U TA M EN TO
 1-Aumento do volume corrente ou







suspiros
2- PEEP extrínseca
3- PEEP intrínseca
4- Aumento do tempo inspiratório e inversão da relação inspiraçãoexpiração.
5- Variações do decúbito. Decúbito prono
6- Técnicas fisioterápicas.

 A evidência para a aplicação de manobras de

recrutamento a pacientes com SDRA é ainda exígua: breves períodos de elevado CPAP parecem ineficazes em produzir melhora sustentada na oxigenação. Por outro lado, breves períodos de CPAP (􀁺 40 cmH2O) ou pressões inspiratórias elevadas (até 50-60 cmH2O) seguidas de elevação da PEEP, ou uso de posição prona, podem ser eficazes em sustentar a oxigenação arterial. Não há evidências disponíveis de que este benefício nas trocas gasosas se traduza num benefício em termos de desfecho clínico. FR A ÇÃ O IN SPIR A D A D E O X IG ÊN IO (FIO 2)

 Os objetivos da oxigenoterapia incluem

manter a PaO2 60 mmHg e/ou a SaO2
90%. Na obtenção desses objetivos, a
FIO2 deve ser mantida abaixo de 60%, sempre que possível.

P O S IÇ Ã O P R O N A

Posição prona deve ser considerada em pacientes necessitando de elevados valores de PEEP e FIO 2 para m anter um a adequada SaO 2