SARA

1. Síndrome da Angústia Respiratória Aguda- SARA

1.1. Definição
De acordo com Horikawa (2007) a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) foi descrita como uma síndrome clínica em 1967 por Ashbaugh et al,que observou dentre 272 pacientes adultos que recebiam suporte respiratória, um grupo de 12 pacientes não responsivos aos métodos de terapia usuais, apresentando características comuns entre si.
A SARA ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é definida como uma síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, caracterizada por infiltrado pulmonar bilateral á radiografia de tórax, compatível com edema pulmonar, hipoxemia grave, definida como relação PaO2/FiO2 ≤ 200, pressão de oclusão da artéria pulmonar ≤ 18mmHg ou ausência de sinais clínicos ou ecocardiográficos de hipotensão atrial esquerda, presença de um fator de riscos para lesão pulmonar (CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA, 2007) .
Segundo Sá (2008) a SARA caracteriza-se por um quadro de insuficiência respiratória aguda, devido a uma intensa resposta inflamatória pulmonar, que pode ocorrer frente a diversos agentes agressores diretos ou indiretos. Podemos citar como agentes diretos a aspiração, infecção pulmonar difusa, quase afogamento, inalação de gases tóxicos, contusão pulmonar; ou indiretos como sepse, poli traumatismos, intoxicação por drogas, pancreatite, embolia gordurosa, entre outros.
A insuficiência respiratória, segundo Sá (2008) se dá pela alteração da permeabilidade da membrana alvéolo capilar, causando uma condição de edema pulmonar agudo não hidrostático, em que o pulmão passa a não atender de forma normal à sua função de troca gasosa a fim de oxigenar adequadamente o sangue e eliminar o gás carbônico em excesso proveniente do metabolismo do organismo.
Dados norte-americanos apontam uma incidência de 150.000 casos/ano com índice de mortalidade variando entre 10 e 90 % (50 % em média) dependendo do fator etiológico envolvido (HORIKAWA, 2007). Para