Quinolonas

QUINOLONAS
Mecanismo: Inibem a topoisomerase II (DNA girase) e a topoisomerase IV.
1ª Geração:
– Ácido Nalidíxico, Ácido pipemídico, Cinoxacino
Atuam contra gram negativos (enterobactérias)
ITU Baixa
2ª Geração:
– Norfloxacino, Lomefloxacino
Enterobactérias (sem ação P.aeruginosa)
Cistites
Profilaxia: PBE
– Pefloxacino, Ofloxacino, Ciprofloxacino
Gram negativos + P. aeruginosa; Gram positivos: S.aureus sensíveis a meticilina; Clamidias e Micoplasmas; Micobactérias
Pouca ação contra S. pneumonia; Não tem ação contra Anaeróbios;
Pielonefrite
Prostatite
Diarréias infecciosas;
Otite externa maligna;
Pulmão: DPOC terminal; Fibrose cística; Bronquiectasia
Profilaxia: Doença Meningocócica (2º escolha); Neutropênicos;
3ª Geração:
– Levofloxacino, Sparfloxacino, Moxifloxacino, Gatifloxacino
Maior cobertura contra Gram + e micobactérias.
Quinolonas respiratórias: S. pneumoniae
Infecções do trato Respiratório inferior e superior
Infecções de pele e tecidos moles
DSTs
ITUs
Infecções Entéricas
Infecções intrabdominais
Infeções Ostearticulares
Micobactérias (TB XDR: moxifloxacina)

4ª Geração:
– Gemifloxacino, Trovafloxacino, Clinafloxacino, Sitafloxacino, Garenoxacina
Mantém ação contra Gram +
Mantém ação contra Gram –
Amplia ação contra anaeróbios: Bacteroides fragilis

NITROFURANTOÍNA
Mecanismo: inibe a acetilcoA
Espectro: Bactérias gram positivas e gram negativas
Escherichia coli, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus do grupo B e Enterococcus faecalis. Cepas de Proteus sp. e Pseudomanas aeruginosa são moderada ou totalmente resistentes.
ITU recorrente
ITU não complicada
FOSFOMICINA
Mecanismo: inibe a enzima citoplasmática enolpiruvato transferase através de sua ligação covalente ao resíduo de cisteína do local ativo, bloqueando a adição de fosfoenolpiruvato a UDP-N-acetilglicosamina. Essa reação é a primeira etapa na formação do acido UDP-N-acetimurâmico, o