questionario ergonomica

Nome: __________________________________________ Matrícula: ____________
Setor: _________________Função: _________________Equipamento: __________

1- Você sente atualmente algum desconforto nos membros superiores, coluna ou membros inferiores?
Marque com um “X”, na figura abaixo, o(s) local(is).

Obs: se sim , ­­­­­­­­­­­­­­­­­Comente sobre a dor _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Se não tiver dor nenhuma vá direto à questão 9.
2- O que você sente e que referiu na questão anterior está relacionado ao trabalho no setor atual? Sim( )
Não( )
3- Há quanto tempo? Até 1 mês ( ) De 1 a 3 meses ( )
De 3 a 6 meseso Acima de 6 meses( )
4- Qual é o desconforto? Cansaço ( ) Choques( ) Estalos( ) Dolorimento( ) Dor( ) Formigamento ou adormecimento( ) Peso( ) Perda da força( ) Limitação de movimentos( )
5- O que você sente, você classifica como Muito forte/forte( ) Moderado( )
Leve/muito leve( )
6- O que você sente aumenta com o trabalho? Durante a jornada normal( ) Durante as horas extras( ) À noite( ) Não( )
7- O que você sente melhora com o repouso? À noite( ) Nos finais de semana( ) Durante o revezamento em outras tarefas( ) Férias( ) Não melhora( )

8- Você tem tomado remédio ou colocado emplastros ou compressas para poder trabalhar? Sim( ) Não( ) Às vezes( )
9- Você já fez tratamento médico alguma vez por algum distúrbio ou lesão em membros superiores, coluna ou membros inferiores? Sim( ) – Para qual distúrbio, quanto tempo ?