questionario da OMS
1. Em geral, você diria que sua saúde é:
Excelente
Muito boa
Boa
Ruim
Muito ruim
2. Comparada há um ano atrás, como você classificaria sua saúde geral, agora?
Muito melhor agora do que há um ano atrás.
Um pouco melhor agora do que há um ano atrás.
Quase a mesma coisa do que há um ano atrás.
Um pouco pior agora do que há um ano atrás.
3. PRATICA ALGUM TIPO DE EXERCÍCIO FÍSICO?
( ) SIM ( ) NÃO
4. QUANTAS VEZES POR SEMANA?
( ) 1 VEZ ( ) 2 VEZES ( ) 3 VEZES ( ) 4 VEZES OU MAIS
5. PRATICA EXERCÍCIO FÍSICO HÁ QUANTO TEMPO ?
( ) Há 1 mês no máximo ( ) Entre 1 e 3 meses ( ) Entre 3 e 6 meses ( ) Há mais de 6 meses
6. ESTADO CIVIL ?
( ) CASADO(A) ( ) SOLTEIRO(A) ( ) Divorciado(a) Viúvo(a)
7. VOCÊ TRABALHA ?
( ) SIM ( ) NÃO
8. QUANTOS DIAS POR SEMANA ? ( ) MENOS DE 3 DIAS ( ) MAIS DE 4 DIAS
9. ONDE VIVE ?
( ) CASA PRÓPRIA ( ) APARTAMENTO PRÓPRIO ( ) APARTAMENTO E OU CASA ALUGADA ( ) CASA DE FAMILIARES
10. CONVIVE DIARIAMENTE COM SEUS FAMILIARES ?
( ) SEMPRE ( ) MUITO POUCO
11. Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?
( ) nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ()bastante ()extremamente
12. O quanto você consegue se concentrar?
( ) nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ()bastante ()extremamente
13. Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?
( ) nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ()bastante ()extremamente
14. Quão satisfeito(a) você está consigo mesmo?
( ) nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ()bastante ()extremamente
15. Quão satisfeito(a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)?
( ) nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ()bastante ()extremamente
16. Você mora com seus pais?
()sim ()não
17.Você trabalha?
()sim ()não
18. Qual a sua Renda mensal?
()até R$ 207,00 ()de R$ 207,00 à 424,00 () de R$ 424,00 à 927,00 () de 927,00 à