Question rio SF 36
INSTRUÇÕES: As questões que se seguem pedem‐lhe opinião sobre a sua saúde, a forma como se sente e sobre a sua capacidade de desempenhar as actividades habituais.
Pedimos que leia com atenção cada pergunta e responda o mais honestamente possível. se não tiver a certeza sobre a resposta a dar, dê‐nos a que achar mais apropriada e, se quiser, escreva um comentário a seguir à pergunta. Para as perguntas 1 e 2, por favor coloque um círculo no número que melhor descreve a sua saúde.
1. Em geral, diria que a sua saúde é:
Óptima
Muito boa
1
2
Boa
3
Razoável
4
Fraca
5
2. Comparando com o que acontecia há um ano, como descreve o seu estado geral actual:
Muito melhor
1
Com algumas melhoras 2
Aproximadamente igual 3
Um pouco pior
Muito pior
4
5
3. As perguntas que se seguem são sobre actividades que executa no seu dia‐a‐dia.
Será que a sua saúde o/a limita nestas actividades? Se sim, quanto?
(Por favor assinale com um círculo um número em cada linha)
Sim,
Sim, um
Não,
muito pouco nada limitado/a limitado/a limitado/a a. Actividades violentas, tais como correr, levantar pesos, participar em desportos extenuantes…….
1
2
3
b. Actividades moderadas, tais como deslocar uma mesa ou aspirar a casa……………………………………….
c. Levantar ou pegar nas compras da mercearia…..
d. Subir vários lanços de escadas………………………….
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Subir um lanço de escadas………………………………..
Inclinar‐se, ajoelhar‐se ou baixar‐se…………………
Andar mais de 1 Km………………………………………….
Andas várias centenas de metros…………………….
Andar uma centena de metros………………………..
Tomar banho ou vestir‐se sozinho/a……………….
1
1
2
2
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
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3
3
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4. Durante as