Prova cardiologia

1) Em um paciente com diagnóstico de hipertensão arterial o exame de MAPA revela um padrão de pressão de pulso aumentada durante todo o período do exame (24 horas). Qual o provável perfil hemodinâmico que ele apresenta e qual grupo de medicamentos deve ser utilizado como de primeira escolha?
O provável perfil hemodinâmico é hipovolêmico e o grupo de medicamentos que deve ser utilizado como de primeira escolha são diuréticos.

2) Cite 5 causas de hipertensão arterial secundária.
Feocromocitoma
Síndrome de Cushing
Insuficiência renal crônica
Aldosteronismo primário
Apneia obstrutiva do sono
Estenose da artéria renal
Coarctação da aorta

3) Escreva resumidamente uma definição para profilaxia primária e uma para profilaxia secundária na febre reumática.
Denominamos Profilaxia Primária o tratamento com erradicação do estreptococo. O diagnóstico diferencial entre amigdalite viral e estreptocócica deve ser feito de acordo com bases clínicas, porém em caso de duvidas está indicado a terapêutica antibiótica, porque não podemos favorecer a possibilidade da doença reumática. O tratamento recomendado para amigdalites estreptocócicas é a Penicilina Benzatina mas também pode ser usado Penicilina V, Amoxicilina ou Ampicilina por 10 dias, em pacientes alérgicos a Penicilina deve-se usar Eritromicina ou Clindamicina.
A profilaxia secundária é o controle das recorrências da febre reumática por meio de um esquema antibiótico a longo prazo. Este esquema deve ser instituído após um diagnóstico criterioso da doença, pois implica em muitos anos de tratamento. A medicação de escolha é a Penicilina Benzatina, administrada em doses suficientes para manter uma concentração sérica de penicilina de 0,03 unidades /ml. Para alérgicos a penicilina recomenda-se Sulfadiazina.
1 – Pacientes sem acometimento cardíaco, durante a fase aguda, manter esquema de 21/21 dias até 21 anos, mas por tempo mínimo de 5 anos, com preferência pelo período mais longo.
2 – Pacientes com acometimento