Prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica

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Artigo Revisão
Prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM)

RESUMO A VM constitui um dos pilares terapêuticos da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), tendo por objetivo, aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em situações agudas de alta demanda metabólica, está elevado; reverter a fadiga da musculatura respiratória; diminuir o consumo de oxigênio, dessa forma reduzindo o desconforto respiratório; correção da hipoxemia e da acidose respiratória associada à hipercapnia. A aplicação de uma pressão positiva nos pulmões pode gerar infecções respiratórias devido à redução dos mecanismos de defesa locais pela presença do tubo. A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é definida como aquela que se instala após 48 horas de ventilação, excluindo os casos de pneumonias como causa de insuficiência respiratória. É a infecção hospitalar que mais comumente acomete pacientes internados em UTI. Existem quatro vias relacionadas à patogênese da PAVM: aspiração do conteúdo orofaríngeo; contaminação do equipamento respiratório; transmissão de uma pessoa para a outra; e a disseminação hematogênica. No Brasil, dados de 2002, revelam que a pneumonia é responsável por 14,2% dos óbitos e por 36,3% dos pacientes internados por causas respiratórias, sendo que a PAVM aumenta significativamente o tempo de ventilação mecânica e o tempo de internação na UTI. Conhecendo as causas que levam a esta afecção, a prevenção se faz essencial, devendo ser implantadas estratégias de controle centrando suas ações na padronização e no treinamento de condutas para a assistência aos pacientes de risco. Vários estudos apontam a fisioterapia respiratória fundamental na prevenção da mesma através de sua atuação direta (manobras) e indireta (educação continuada).

ABSTRACT
VAP constitutes one of the therapeutic pillars of the Unit of Intensive Therapy (INTENSIVE CARE UNIT), tends for objective, to relieve the work of the