Portifolio Novo

#CFS, 26 anos, casado, procedente de Porto Velho
S
Paciente refere que está em tratamento intensivo do esquema básico para tuberculose pulmonar há 2 meses e que tomou os medicamentos regularmente. Queixa-se de náuseas e vômitos pós prandiais, principalmente após café da manha e almoço. Refere tosse com secreção hialina. Nega hemoptise, dor torácica febre e dispneia. Trouxe resultado do BAAR e Rx de tórax.
O
PA: 110/60mmHg Peso:60 kg
Paciente em bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço
FC-78bpm;
Pele: sem alterações
C/P:Sem linfonodomegalias, sem lesões ou outras alterações.
A.Respiratório – Murmúrio vesicular presente bilateralmente, expansibilidade torácica simétrica, sem presença de ruídos adventícios.
Aparelho Circulatório- Ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos sem sopros.
Abdome: plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias ou massas palpáveis.
Membros: sem lesões ou edemas, pulsos presentes, cheios e simétricos. Tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos.

Exames: Rx tórax – opacidade HTD.
BAAR – 09/07/2014 - negativo
A
#Tuberculose pulmonar em remissão
#Baciloscopia negativa
#Efeitos gastrointestinais da terapêutica medicamentosa (?)

P
Solicito tomografia de tórax. Oriento a tomar medicação 2 horas após o café da manha. Inicio esquema de manutenção por 4 meses. Solicito Rx e BAAR. Solicito retorno com exames.

#CPL, 19 anos, solteira, estudante, procedente de Ji Paraná
Queixa Principal : “Dor na garganta há 1 ano”
HDA - Paciente queixa-se de faringoamigdalites de repetição há um ano as quais cessam após tratamento (antibioticoterapia), permanecendo frequentemente com tosse com secreção clara não associada rinorreia ou febre. Obteve avaliação de otorrinolaringologista e iniciará tratamento com Broncho Vaxon e soro fisiológico nasal.
HPP- nega comorbidades prévias, alergia a medicamentos ou uso de medicações de uso contínuo.
HPF – avó: HAS,