PERDA TRANSITÓRIA DE MEMÓRIA

PERDA TRANSITÓRIA DA MEMÓRIA:

Paciente masculino, 65 anos, sem antecedentes patológicos, queixa-se de perda súbita de memória, que durou cerca de 4 horas. Foi submetido à ressonância magnética (RM) de crânio, que não demonstrou alterações. Nova RM de controle, 48 horas após, demonstrou foco de restrição à difusão no hipocampo esquerdo, compatível com a hipótese clínica de amnésia global transitória.
Amnésia global transitória (AGT) é uma síndrome caracterizada pela perda súbita de memória e incapacidade de adquirir novas informações, transitória, durando poucas horas. Remissão completa ocorre em 24 horas.
Estudos recentes sobre a técnica de difusão têm demonstrado lesões hiperintensas na região hipocampal ou em estruturas do sistema límbico em pacientes com AGT, comparável a pacientes com isquemia cerebral. Estudo publicado recentemente por Sedlaezek sugere que essas lesões geralmente não são visíveis até 48 horas após o início do quadro. Portanto, RMs realizadas precocemente, nas primeiras 24 horas, podem não detectar lesão.
Essas lesões hiperintensas hipocampais têm tamanho pequeno (1 a 2 mm), baixos coeficientes de difusão aparente (ADC) e geralmente remitem em 2 semanas(2,5). Porém, essas alterações de imagem em pacientes com AGT, apesar de encontradas em isquemias de origem arterial, não são específicas e podem ocorrer devido à atividade ictal prolongada, esclerose múltipla, hipoglicemia, trombose venosa, fenilcetonúria, estresse emocional, dor, intercurso sexual e atividade física
Se a apresentação clínica for típica, nenhuma avaliação adicional é obrigatória. Em caso de dúvida, estudos de imagem podem ser necessários para excluir outros diagnósticos diferenciais. Deve-se considerar que amnésia pode ser parte do quadro de outras doenças, dificultando a distinção da AGT com base somente na apresentação clínica. Existem dados que sugerem hipoperfusão da região hipocampal como causa da doença e o estudo de imagem cerebral indicado deve ser a RM com