Parkinson

DOENÇA DE
PARKINSON
Diagnóstico e Tratamento

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Um ensaio sobre a Paralisia
Agitante Londres, 1817
• “Enfermidade caracterizada pela presença de movimentos tremulantes involuntários, diminuição da força muscular, tendência à inclinação do tronco para frente e alteração da marcha. Os sentidos e o intelecto são preservados.”
James Parkinson
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SINAIS E SINTOMAS DA
DOENÇA DE PARKINSON
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Tremor em repouso
Rigidez
Postura fletida
Perda dos reflexos posturais

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TREMOR

70% casos
Pode estar presente em um ou mais membros.
É comum nos lábios, queixo e língua.
Ocorre, tipicamente, quando o membro está em repouso. repouso Desaparece à ação, ressurgindo quando os membros mantêm uma postura. Aumenta ao andar.
Amplitude aumenta em períodos de estresse ou quando pede-se ao paciente que realize alguma tarefa cognitiva
Desaparece durante o sono.

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RIGIDEZ
• Aumento do tônus muscular quando o examinador move os membros, o pescoço ou o tronco do paciente (movimentos passivos).
• A rigidez é igual em todas as direções.
• Fenômeno da roda denteada (catraca).

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BRADICINESIA

• Lentidão de movimentos, dificuldade em iniciar movimentos e perda de movimentos automáticos.
• A face perde a expressão espontânea = Facies em máscara ou hipomimia ou facies congelada - não traduz o estado emocional do paciente.
• Diminuição do piscar.
• Diminuição da movimentação espontânea = perda da gesticulação, tendência a ficar sentado, imóvel.
• A voz torna-se baixa (hipofonia), hipofonia com um tom monótono. 6

BRADICINESIA
• A bradicinesia da mão dominante leva a uma escrita lenta e com letra pequena (micrografia), micrografia dificuldade em fazer barba, escovar dentes, pentear o cabelo, abotoar roupas, maquiar, etc.
• O andar é lento, com passos mais curtos e tendência a arrastar os pés. O balanço dos braços diminui.
• Bradicinesia do tronco = Dificuldade em levantar-se de uma cadeira baixa, sair de automóveis e virar-se na cama. A bradicinesia é interpretada,