Pancreatite

Semiologia - Gastroenterologia
1

PANCREATITE
Dr. Joachim Graf
Professor da Faculdade Evangélica do Paraná - Curso de Medicina
Objetivos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Definir pancreatite aguda
Conhecer as principais causas de pancreatite aguda
Conhecer aspectos relevantes da história medica
Valorizar aspectos do exame físico
Identificar as principais alterações laboratoriais
Reconhecer os principais diagnósticos diferenciais de pancreatite
Como avaliar a gravidade da pancreatite aguda e reconhecer fatores de mau prognóstico
8. Reconhecer as principais complicações da pancreatite aguda
9. Conhecer os princípios do tratamento

Como se define pancreatite aguda?
É um processo auto-digestivo do pâncreas no qual enzimas pancreáticas ativadas causam injuria ao pâncreas levando a resposta inflamatória local e sistêmica.
Quais são as principais causas?
Cálculos biliares seguidos da ingestão de álcool respondem pela maioria das causas, chegando a aproximadamente 65% dos casos. A pancreatite biliar virtualmente nunca cronifica, enquanto a alcoólica geralmente evolui a cronificação.
Demais causas incluem exposição a certas drogas como azatioprina e esteróides entre mais de 50 drogas identificadas, manipulações endoscópicas da ampola de
Vater (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada), hiperlipoproteinemias, hiperparatireoidismo, infecções virais, especialmente pelo vírus da parotidite
(caxumba) e coxsackie B, tumores ampulares e traumatismo fechado de abdome.
Em determinadas regiões o Ascaris lumbricóides foi incriminado como causa.
É importante destacar que a principal causa de pancreatite biliar são os cálculos biliares de pequeno volume, com cerca de 4mm ou menores, e que esta á a faixa de detecção dos métodos ultra-sonográficos rotineiros. O termo microlitíase refere-se a cálculos de monohidrato de colesterol, carbonato de cálcio ou bilirrubinato, menores do que 2 mm, e que também podem impactar na papila e obstruir a drenagem do ducto pancreático. A repetição destes