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Revisões e ensaiosreviews and essays

Transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana
Mother-to-child transmission of HIV-1
Vivian Eisenhauer Pires de Albuquerque1, Maria Teresa Zullini da Costa2, Yassuhiko Okay3 Unidade Neonatal da Divisão de Pediatria do H. Universitário da USP.
Unitermos: HIV. Transmissão materno. Fetal. Recém-nascido. Keywords: HIV. Mother-to-child transmission. Newborn.

Resumo
Os autores revisaram a literatura mais recente sobre a transmissão da mãe para o filho do vírus HIV-1 nos períodos pré-parto, intra e pós-parto. É dada ênfase para o diagnóstico precoce das mulheres grávidas infectadas, na tentativa de se atuar preventivamente para reduzir a transmissão para o feto e o recém-nascido.

Introdução
A transmissão do vírus da Síndrome de Imunodeficiência Humana (AIDS) através da relação heterossexual tem sido considerada a principal forma de contaminação de mulheres42. No Brasil, a proporção mulher/homem de casos notificados de AIDS foi de 1/20 no período entre 1984 a 1986 e, de1/4 no ano de 1993, sendo que 60% foi atribuida à exposição heterossexual43. Segundo o Pro-Aim (Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade), órgão oficial do governo, em 1995 a principal causa de morte em mulheres entre 20 e 49 anos foi a AIDS (13%). O número de mulheres em idade fértil infectadas pelo HIV-1 tem aumentado consideravelmente, elevando o número de crianças portadoras do vírus HIV-1. Este fator tem causado impacto na mortalidade infantil em vários países, tanto os industrializados como os em desenvolvimento9,38.

Muito se tem estudado em relação à transmissão materno-fetal (TMF) do HIV-1 na tentativa de diminui-la. A infecção mãe-feto pode ocorrer durante a gestação, no momento do parto e no período pós-parto, através do aleitamento materno24,37,39,40,48,56. Os resultados de várias pesquisas sugerem que a maior parte das infecções ocorram no final da gestação, no trabalho de parto e no momento do parto5,16,23,29,45,47.