Naty

Câncer de Pulmão

TRATAMENTO

O tratamento de escolha para carcinoma broncogênico é a ressecção cirúrgica, porque é a modalidade que oferece a maior chance de cura. Infelizmente, na maioria dos casos, o diagnóstico é feito em uma fase tardia, onde o tumor já se espalhou além dos limites de ressecabilidade. Assim, as outras formas de tratamento tornam-se de grande importância para a diminuição da morbidade e prolongamento da sobrevida. Optaremos pela cirurgia, se o tipo histológico for carcinoma não pequeno células, se o estadiamento clínico for I, II ou, em alguns casos, III e se as funções cardiopulmonares não contraindicarem o tratamento cirúrgico. A ressecção cirúrgica de câncer de pulmão tem se tornado um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações e mortes pós-operatórias. Um estudo com mais de dois mil (2.000) pacientes mostrou uma taxa média de mortalidade, após trinta (30)
Dias, de 3,7%. Variando de 1,4% para pequenas ressecções (menos que uma lobectomia) a 6,2% para pneumectomia. As principais causas de morte no pós-operatório foram: insuficiência respiratória por pneumonia, fístula broncopleural com empiema, problemas cardíacos e embolia pulmonar. No intra-operatório, o cirurgião optará, dependendo do estádio real do tumor e da necessidade de preservar a função pulmonar pela ressecção em cunha, segmentectomia, lobectomia ou mesmo uma pneumectomia com extensa ressecção dos nódulos linfáticos, responsáveis pela drenagem do tumor. Logo, o cirurgião deve tentar remover o mínimo de pulmão possível, associado com a completa ressecção do câncer. Nos acreditamos que todos os pacientes submetidos a uma ressecção completa deveriam realizar pelo menos quatro (4) ciclos de quimioterapia, para combater as possíveis micrometástases. No nosso serviço,utilizamos a associação ifosfamida e a farmorrubicina. Consideramos contra indicação