Miastenia gravis

Definição

A Miastenia Gravis é uma resposta incorreta do sistema imunológico, que cria anticorpos contra os receptores de acetilcolina, substância liberada nas junções neuromusculares, causando uma interrupção da comunicação entre nervos e músculos.
A principal musculatura atingida é a estriada, presente em quase todo o corpo. A fraqueza pode acometer todo o corpo. A fraqueza generalizada ocorre em 80% dos casos ou acaba afetando somente os músculos oculares.

Diagnóstico

O diagnóstico da miastenia gravis baseia-se em critérios clínicos, além de testes laboratoriais e respostas positivas aos medicamentos anticolinesterásicos, que, após injeção, agem nos receptores neuromusculares, prevenindo a deterioração da substância acetilcolina e levando à melhora da força. São realizados alguns exames, como pedir para que o paciente feche os olhos com muita força e depois tente abri-los. Em geral a pessoa com a doença tem dificuldade em realizar esse movimento.
Poderá ser pedidos também exames de sangue que pesquisa a presença de anticorpos responsáveis por essa condição.
Há também o teste da estimulação repetitiva, que faz parte da eletroneuromiografia, quando é avaliada a junção neuromuscular. Induzimos laboratorialmente a fraqueza e vamos acompanhando a resposta do corpo. Quanto mais fraqueza, mais o resultado é positivo.
Nas formas oculares de miastenia gravis, mais da metade dos casos tem resultado negativo nesse tipo de teste. Quando isso acontece é realizado o exame chamado de eletromiografia de fibra única – método que detecta o bloqueio ou a demora na transmissão neuromuscular.

Tratamento

A doença não tem cura, existem duas frentes de tratamento: a medicamentosa e a cirúrgica. O objetivo é estabilizar as possíveis crises, reduzir a progressão da doença e melhorar a força do paciente.
Toda a parte relacionada à imunidade é tratada com o uso de imunossupressores ou