MARINA DE MELO CAMPOS

MARINA DE MELO CAMPOS
Prontuário: 3245958
Nome da mãe: Maria Eloi Carvalho
Nome do pai: Alvino Ferreira de Mello
Sexo: Feminino
Cor: Preta
Data de nascimento: 14/12/1954
Estado civil: Casada
Natural de: Porto Alegre, RS
Reside em: bairro Belém Velho – Porto Alegre, RS
Nacionalidade: Brasileira
Profissão:
Grau de escolaridade: Ensino fundamental completo
Fone: (51) 32488154 ou (51) 97480742

HISTÓRICO DO PACIENTE
20989502 - 15/03/2013 - Enfermagem do Idoso Com Dor Cronica - Equipe: Enfª. Vera Catarina Portella

Subjetivo:
Cansaço sem esforços, um pouco de falta de ar, dificuldade para levantar, medicamentos não fazem efeito sobre a dor.
3 hérnias de disco em região lombar.
Desde a última consulta sente muita dor que está demorando a passar.
Diz que sente dores desde criança, mas há 25 anos precisou de tratamento (sempre no HCPA).
Faz hidroginástica 3 vezes por semana, o que lhe ajuda muito.
Terapia com psicológa 2 vezes por semana (há quase 3 anos).
Refere difuculdade para dormir e uso de medicação para aprofundar o sono (em torno de 9h por noite).
Óbito do filho há 6 meses (cardiopata, alcoolatra. óbito: parada cardíaca) não interferiu nas dores, apenas outros fatores estressantes as intensificam.
Tem uma carga familiar pesada. Preocupa-se muito com as filhas e com os problemas delas. Uma das filhas (29 anos) tem o mesmo problema de saúde mas não sente dores. Diz ser uma pessoa forte, a única coisa que a atrapalha são as dores e quando estas são amenizadas, já está ótimo.
Paciente refere ter feito cirurgia para retirada de tumor dentário em ciso inferior direito há 2 semanas.
Pai e 3 irmãos tem DM II.

Medicações:
- Paracetamol;
- Ibuprofeno (dor fraca a moderada);
- Tramadol (último recurso, dor muito forte);
- Captopril;
- Amitriptilina 25mg (às 19h);
- Omeprazol;
- Antibiótico (pela retirada do ciso).

Objetivo:
Peso: 88 kg
Altura: 1,66 m
P.A: 130/80 mmHg
Extremidades aquecidas e bem perfundidas.
Dor à palpação em região: lombar, cervical, braço