Maria Monte

Relatório de avaliação – Fisioterapia
Plan assiste

Paciente: Maria Do Monte Marques
Idade: 85 anos
Data de Nascimento:
Sexo: Feminino
Diagnóstico: Alzheimer Quadro clínico atual: Paciente em BEG, afebril, normotenso, acianótico, anictérico, corado, hidratado, pouco colaborativa e cognitivo em declínio. Apresenta alterações de humor, irritabilidade e episódios de agressividade. Apresenta ADM normal dos membros superiores e inferiores, com controle de tronco e marcha normais. Apresenta inicio de padrão flexor. Alimenta-se via oral por alimentos apenas pastosos e realiza atividades de vida diária com a orientação e auxílio de uma cuidadora.
Quadro respiratório: Paciente ventilando espontaneamente em ar ambiente, apresentando expansibilidade torácica normal, não apresenta tosse. Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes globalmente, sem ruídos adventícios.
Quadro motor: Paciente com movimentação ativa preservada, grau de força muscular quatro em membros superiores e membros inferiores, amplitude de movimento preservados em membros superiores e inferiores, não apresenta deformidades músculo-esqueléticas.
Objetivo fisioterapêutico: Manter ADM e força dos membros inferiores, promover a capacidade de manter a realização das atividades de vida diárias, evitar contraturas devido ao padrão flexor, trabalho preventivo de equilíbrio e marcha.
Conduta fisioterapêutica: Exercícios ativos assistidos, alongamentos, fortalecimento muscular, treino de marcha e equilíbrio.
Participação familiar e do cuidador: Paciente encontra-se aos cuidados da família e do cuidador. Faz-se necessária a presença da cuidadora durante todo o atendimento devido a não cooperação do paciente.
Plano de tratamento ou plano terapêutico: Devido a grande dificuldade em realizar a presente avaliação, a não cooperação da paciente e através do relato da cuidadora que afirma que os exercícios são realizados apenas com a presença do fisioterapeuta, sugiro atendimento três vezes