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AMNIORREXE PREMATURA

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DEFINIÇÃO:
É definida como a perda de líquido amniótico antes de iniciado o trabalho de parto (TP),quando ocorrer antes da 37ª semana de gravidez é designada como RPM pré-termo.
Amniorrexe Prematura: rotura das membranas corioamnióticas antes da deflagração do trabalho de parto, independente da idade gestacional.
Amniorrexe Prematura Pré-termo: rotura das membranas antes do termo.
Período de Latência: intervalo entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto.
EPIDEMIOLOGIA:
1. A incidência de AP varia de 3 a 18,5%
2. Aproximadamente 8 a 10% das pacientes com gestação a termo apresentam AP
3. AP pretermo corresponde a 25% de todos os casos de AP e é responsável por cerca de 30% de todos os partos prematuros
4. É maior e contribui mais para partos prematuros em populações de baixo nível sócio econômico e maiores índices de DSTs.
ETIOLOGIA:
Rotura Fisiológica: com a aproximação do termo, as membranas vão se tornando cada vez mais susceptíveis à rotura devido ao estiramento causado pelo crescimento fetal e contrações uterinas, além da diminuição do seu conteúdo de colágeno.
Rotura patológica:
Causa intrínseca: constituição defeituosa, polidrâmnio, incompetência cervical.
Causa extrínseca: infecção ascendente - gonococo, estreptococos do grupo B, Gardnerella vaginalis; após procedimento – cerclagem ou amniocentese.
FATORES DE RISCO
História anterior de bebê pré-termo
Infecção materna
Gravidez anterior com amniorrexe prematura
Idade materna
Deformação Fetal
Corioamnionite
Infecção do trato urinário
Desnutrição
Tabagismo

EXAME CLINíCO
ANAMNESE:
História clínica
Relato de perda de líquido via vaginal, de quantidade variável “Quantificar em valores a quantidade de líquido perdida).
Duração da queixa
Características do líquido: cor e odor
Data da última menstruação
Exame especular:visualização direta do líquido amniótico no fundo de