litiase biliar

Litíase Biliar

Lena Clarice Vieira Figueiredo e Paula Mendes Luz
Disciplina de Cirurgia Geral II
Faculdade de Medicina - UFF
Professor: Cláudio Fainstein

Anatomia do Sistema
APARELHO
Biliar DUCTAL
•Canais hepáticos direito e esquerdo
•Canal hepático comum + ducto cístico = canal biliar comum ou ducto colédoco
•Canal biliar comum = 8 a 11,5 cm de comprimento, 6 a 10 mm de diâmetro A Vesícula Biliar
CARACTERÍSTICAS
•Formato de pêra
•Capacidade 50ml
•Dividida em fundo, corpo, colo e infundíbulo
•Nutrição: artéria cística
•Retorno venoso: veia cística
•Inervação: motora - fibras nervo vago + pós-ganglionares gânglio celíaco; sensitiva fibras nervos simpáticos através gânglio raiz posterior
T8 T9 lado D

Variações Anatômicas

Características da Bile
COMPOSIÇÃO
•Água

82%

•Ácidos biliares

12%

•Lecitina e outros fosfolipídeos

4%

•Colesterol não esterificado

0,7%

pH
•De 5,7 a 8,6
VOLUME
•500 a 1000 ml/dia

Formação da Bile
Fígado

Veia porta

•Capta sais biliares do sistema porta e circulação sistêmica

Albumina carreia sais biliares

•Conjuga os sais biliares
•Secreta sais biliares conjugados na bile

Vesícula Biliar
Concentra a bile até 10 vezes Intestino delgado
Reabsorve sais biliares
(principalmente íleo terminal) Cólon
Desconjugação dos sais biliares: •Parte reabsorvida
•Parte excretada

Circulação
Êntero Hepática
SAIS BILIARES CARACTERÍSTICAS
•Fígado: síntese - 600 mg/dia •Transporte ativo no íleo distal - reabsorção e vai à circulação porta
•Perdas fecais: 300 a 600 mg/dia •Taxa máxima de síntese:
5 g/dia

Litíase Biliar
DEFINIÇÃO
•É a presença de cálculos biliares na vesícula biliar e/ ou na via biliar principal intra ou extrahepática.
INCIDÊNCIA
•EUA: 20% mulheres, 8% homens (observadas em necrópsias de pessoas maiores de 40 anos)
•16 a 20 milhões de americanos têm cálculo
•1 milhão de novos casos/ ano
TIPOS DE CÁLCULOS
•Colesterol e mistos

80%

•Pigmento (bilirrubinato de cálcio) 20%

Formação dos Cálculos
ESTÁGIOS (CÁLCULOS DE COLESTEROL)