Transcrição+ Anotações extras da aula de Doenças Biliares

DOENÇAS BILIARES

SÍNDROME ICTÉRICA
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Ikterus–grego –amarelo
BT> 2,0 -2,5 mg/dl –esclera ocular e freio sublingual
Icterícia: Coloração amarelada da pele,mucosas e conjuntivas produzida pelo acúmulo de bilirrubina no plasma e consequente deposição nos tecidos subcutâneos - Bilirrubinas
•Bilirrubina sérica total: 0,2 a 1,2 mg/% (~=1)
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Fração conjugada – bilirrubina direta: inferior -0 a 0,2mg/%
Fração não-conjugada – bilirrubina indireta: até 1 mg/%

METABOLISMO DA BILIRRUBINA
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A bilirrubina é o produto final do catabolismo da fração heme existente na hemoglobina 

250 a 300mg/dia
-70 a 80%: eritrócitos senis
-20 –30%: hemólise intramedular (1%)
Turnv over de hemoproteínas (citocromose mioglobinas)

1

Gabriela Antunes

 SÍNDROME ICTÉRICA:

- Pode ser por:
-HIPERBILIRRUBINEMIA NÃO CONJUGADA
(icterícia não colestática)

PRÉ – HEPÁTICA

-HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA
(icterícia colestática – estase da bile após a conjugação da bile no fígado):
HEPÁTICA OU
PÓS – HEPÁTICA

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Gabriela Antunes

HIPERBILIRRUBINEMIA NÃO CONJUGADA (ICTERÍCIA NÃO
COLESTÁTICA) - indireta:
- Hiperbilirrubinemia gerada por uma causa que se encontra antes da etapa de conjugação da bilirrubina no fígado
- Bilirrubina indireta ou não conjugada: é lipossolúvel, atravessa facilmente a barreira hemato-liquórica, não é excretada pelos rins.  sem colúria
-> Pode associar-se a astenia (hemólise) e/ou esplenomegalia com transaminases normais
-> NÃO HÁ COLÚRIA NEM ACOLIA FECAL !!!!
Causas :
Hemólise (doenças hemolíticas e outras causas de hemólise)
Defeitos hereditários (icterícias constitucionais)
 Doenças genéticas que causam icterícia:
Hiperbilirrubinemia não conjugada
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Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crigler–Najjar

 Drogas que causam Icterícia: como sulfamidas, salicilatos e cafeína podem competir com a albumina e deslocar a bilirrubina aumentando a concentração de BI livre

Icterícia do