caso clínico de colecistectomia e revisao bibliografica

CASO CLÍNICO
J.V.M.S, sexo masculino, 56 anos, apresentando dor em hipocôndrio e flanco direitos há mais de 2 meses acompanhada de náuseas, vômitos e inapetência com piora na última semana. O paciente referindo piora do quadro clínico nos últimos dias, motivo pelo qual buscou atendimento no Pronto Socorro de Pelotas. Ao exame físico, apresentava-se pálido, prostrado e com importante dor abdominal à palpação de hipocôndrio e flanco direito, sinal de Murphy positivo. Após realização de ultrassonografia abdominal, evidenciando colecistite aguda, foi encaminhado ao bloco cirúrgico para realização de colecistectomia conforme descrição cirúrgica abaixo. No pós-operatório, de acordo com cultura realizada no transoperatório positiva para S. fecalis, fez uso de Piperacilina + Tazobactam pela sensibilidade do antibiograma e evoluiu satisfatoriamente ao longo dos oito dias de internação sem intercorrências (progressão de dieta precocemente, hábitos intestinal e urinário preservados). Alta hospitalar em boas condições, acompanhamento ambulatorial para retirada de pontos e resultado de anatomopatológico da peça cirúrgica.

COLECISTECTOMIA: Descrição cirúrgica do procedimento realizado pela equipe do HUSFP pelo serviço de residência médica e faculdade de Medicina da UCPel

1º: anestesia geral
2º: antissepsia com PVPI
3º: colocação de campos estéreis
4º: incisão subcostal direita
5º: inventário da cavidade sem líquido livre
6º: vesícula biliar com sinais de inflamação aguda, repleta de cálculos no interior e conteúdo líquido purulento – realizada cultura positiva para Streptococcus fecalis
7º: dissecção no triângulo de Calot do ducto cístico e artéria cística
8º: ligamento do ducto cístico e artéria cística com secção de ambos com tesoura
9º: dissecção da vesícula do seu leito dificultada pelo grau de inflamação presente + colecistectomia
10º: hemostasia
11º: sutura por planos
12º: curativo

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA A remoção cirúrgica da vesícula biliar