linguas

738 palavras 3 páginas
Instrumento de coleta Fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas (Wanda Horta)
Exemplos de Instrumento de coleta de Dados na Enfermagem
1-Histórico de Enfermagem
Anamnese
1-Identificação:____________________________2-Andar: _______3- Leito:_____
4-Nome:____________________________________5-Data da Admissão:__ /__/__
6.Naturalidade:________________________ 7-Procedência___________________
8-Religião__________________________________ Praticante ( )Sim ( )Não
9- Idade:_____ 10-Sexo: F ( ) M ( ) 11-Filhos: Quantos? ____ Idades:__________
12-Raça:____________________________13-Estado Civil: ___________________
14-Grau de escolaridade:_______________________________________________
15-Profissão:________________16-Ocupação:_____________N° de Horas:______
17-Diagnostico Medico Atual:____________________________________________
18-Informante: ( )Paciente ( )Membro da Família ( ) Amigo ( )Outros
Necessidade de Saúde: Percepção e expectativas relacionadas à Doença
19-Historia da Moléstia Atual (HMA):(descreva detalhadamente as característica semiológicas dos sinais e sintomas. O que ele está sentindo sobre a internação? Sobre preocupações e medos.___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20-Historia Pregressa (HP): (especifique antecedentes patológicos: doenças da infância, alergias, cirurgias, traumatismos, etc.).____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Internação Anterior: sim ( ) não ( ) Onde/Quando:_______________________
Motivo(s) da internação: _______________________________________________
21-Historia Familiar (HF):_______________________________________________
( ) DM ( ) HAS ( ) Cardiopatias ( ) Enxaqueca ( )TBC ( )AVC (

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