LEIOMIOMA

RESUMO DE LEIOMIOMA UTERINO – GINECOLOGIA DA USP
Definição:
Tumor de miométrio, geralmente benigno. É o tumor pélvico mais comum em mulheres.
Classificação:
- Localização: submucoso, intramural e subseroso;
- Benigno (99-99,9%) e Maligno (0,1-1%)
Epidemiologia:
Correspondem a 20% dos tumores encontrado nas mulheres. Prevalecem na menacme, sendo que 70% dos casos ocorrem entre a 3ª e 4ª décadas de vida.
Fatores de risco:
- Mulheres negras;
-História familiar;
- Nuliparidade;
- Obesidade.
Obs: Os tumores regridem com a castração e com a menopausa, pois são estrógeno-dependentes. Durante a gestação podem apresentar crescimento rápido devido à produção hormonal.
Morfologia:
- Macroscopicamente: São tumores arredondados, de limites precisos, firmes, de coloração branco-acinzentada, podendo variar bastante de tamanho. Contém feixes circulares e espiralados de músculo liso podendo apresentar áreas com degeneração cística, hialina, gordurosa, mucoide, calcificação ou carnosa. Esta última ocorre por obstrução venosa ou ruptura arterial no tumor. Isto pode levar a dor intensa até a ruptura do tumor.
- Microscopicamente: células alongadas com núcleos da mesma forma distribuídas em padrão espiralados semelhantes ao miométrio normal. Contém raras figuras de mitoses e ausência de anaplasia ou células gigantes.
Quadro clínico
- Submucoso: crescem 50% para dentro da cavidade uterina. Podem ser sésseis (base de implantação larga) ou pediculados (base de implantação fina). Pode evoluir para parturição, chegando a aparecer no introito vaginal.
Sintomas: menorragia, hipermenorréia, hipermenorragia, metrorragia e dismenorreia. Os pediculados podem sofrer torção, levando à necrose, dor intensa e infecção da cavidade endometrial.
- Intramural: Podem abaular tanto para a cavidade uterina como para a pelve.
Sintomas: menorragia, hipermenorréia, hipermenorragia e dismenorreia.
- Subserosos: Estão localizados na parte externa do útero. Também podem ser sésseis ou