Dor pélvica

Dor pélvica aguda

1. Noções Básicas
 Dor pélvica aguda é uma sensação dolorosa ou descrita em tais termos que se apresenta como dor na região pélvica e/ou hipogástrica.
 Doenças do trato geniturinário, gastrointestinal e músculo-esquelético podem levar a dor nessa região.
 Toda paciente com dor pélvica aguda deve ser inquerida sobre a data da última menstruação
 Ao se pensar em abdômen agudo em uma paciente do gênero feminino, é obrigatório descartar causas de abdômen agudo ginecológico, principalmente gravidez ectópica.
 Uma completa história clínica e um exame físico minucioso são úteis na elaboração dos diagnósticos diferenciais.
 História de trauma e violência sexual sempre deve ser explorada durante a anamnese.
 Início abrupto de dor é mais compatível com perfuração de vísceras ocas ou isquemia.
 Dor grave em cólica é mais comumente associada a contração muscular ou obstrução de víscera oca (i.e. intestino ou útero)
 Dor abdominal difusa sugere reação a fluidos irritantes dentro da cavidade peritoneal.
2. Diagnóstico Diferencial de dor pélvica aguda
 Irritação Peritoneal
 Gravidez ectópica rota
 Ruptura de cisto ovariano
 Ruptura de abscesso tuboovariano
 Perfuração uterina
 Torção
 Cisto ou tumor ovariano
 Mioma pediculado torcido/necrosado
 Hemorragia ou infarto intratumoral
 Cisto Ovariano
 Leiomioma uterino
 Infecção
 Endometrite
 Doença inflamatória pélvica
 Cervicite ou vaginite por Trichomonas
 Abscesso tuboovariano

 Relacionada à Gravidez – 1º trimestre
 Corpo lúteo hemorrágico
 Aborto

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Dor pélvica aguda



2012

Gravidez ectópica



Relacionada à Gravidez – 2 e 3º trimestres
 Problemas placentários (DPP?)
 Parto prematuro



Outras Causas Ginecológicas
 Hímen imperfurado
 Septo vaginal transverso
 Útero didelfo com obstrução vaginal
 Corno uterino rudimentar não-comunicante com a cavidade endometrial  Dismenorréia primária
