Insuficiencia renal aguda

Simpósio:

Condutas em enfermaria de clínica médica de hospital de média complexidade - Parte 2
Capítulo VI

Insuficiência renal aguda
Insuficiência renal aguda
Acute renal failure
Tiago F. Nunes1,3, Denise M. Brunetta1,3, Christiane M. Leal2, Paula C. B. Pisi1, Jarbas S. Roriz-Filho2,4

RESUMO
A Insuficiência Renal Aguda (IRA) pode estar associada a várias etiologias no organismo humano, sendo este um dos motivos da importância dispensada àa esta doença. A prevenção é a principal ferramenta do médico e quando esta não foi possível, o tratamento visa afastar as principais causas, com investigação das demais e medidas de suporte para manter a viabilidade renal, muitas das vezes com êxito. A taxa de mortalidade em pacientes com IRA não se alterou muito nos últimos 30 anos. Os óbitos podem ocorrer em consequência da doença de base e não da própria IRA, pois o rim é um dos poucos órgãos cuja função pode ser substituída em parte por longos períodos (ex. diálise).
Palavras-chave: Lesão Renal Aguda. Diálise. Creatinina. Clearance de Creatinina, Hiperkalemia.
Hiperpotassemia. Necrose Tubular Aguda.

Introdução
No início do século XX, insuficiência renal aguda foi descrita em Willian Osler's Textbook for Medicine (1909) como "Bright's disease", mas o termo insuficiência renal aguda foi creditado a Homer W. Smith descrito no capítulo "Acute Renal Failure related to traumatic injuries" no livro The Kidney-Structure and
Funcional in Health and Disease (1951).1 Atualmente o termo Lesão Renal Aguda tem sido proposto.
Insuficiência renal aguda (IRA) é definida como perda rápida da função renal, com azotemia (elevação de uréia e creatinina).1 Existem mais de 35 definições na literatura.2 Lesão Renal Aguda tem sido proposta em substituição a IRA por ser mais amplo.
Abrange desde pequenas alterações na função renal até mudanças que necessitam de terapia de substituição renal (TSR).2

Na tentativa de normatização da definição e classificação da IRA a A