Infecção hospitalar

INFECÇÃO HOSPITALAR
PRINCIPAIS FONTES
RUTH HITOMI OSAVA

Primeira Etapa: 6.000 hospitais classificados por sua atividade de CIH Avaliados índices de vigilância e controle

Segunda Etapa: 338 avaliações de conhecimento técnico entrevista com 12.969 funcionários

Terceira Etapa: Comparação entre hospitais que tinham e que não tinham CIH – avaliação de 338.000 prontuários
(150 avalistas)

PROJETO SENIC 1974- 1984
(Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control)

DISTRIBUIÇÃO TOPOGRÁFICA DAS IH PROJETO SENIC 1974-1984
I.Sist: 2% Outros: 6%

PNM: 19%
ITU: 44%

ISC: 29%

PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA

DEFINIÇÃO • Infecção do parênquima pulmonar que ocorre após 48 horas de intubação e ventilação mecânica

• Os pacientes em UTI estão suscetíveis à sua própria microbiota, à do ambiente hospitalar e ainda expostos a inúmeros procedimentos e medicações, especialmente, antimicrobianos

VENTILAÇÃO MECÂNICA

EPIDEMIOLOGIA
 Segunda infecção hospitalar mais freqüente
6,8 a 32,3% de incidência

 Aumenta morbi-mortalidade e custos da internação  Aumenta tempo de internação na UTIN e hospitalar

INTUBAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO

FISIOPATOLOGIA
    Invasão do parênquima pulmonar estéril Quebra da barreira protetora pela intubação Aspiração de microrganismos da orofaringe e VAS Aspiração do conteúdo gástrico

FISIOPATOLOGIA
 Alteração da flora normal por flora hospitalar  Disseminação de infecções da corrente sanguínea  Nebulizadores, circuitos e umidificadores contaminados  Diminuição de reflexo de tosse pela sedação

 Imunossupressão

 Imunodeficiência
 Uso de bloqueador neuromuscular  Aspiração gástrica  Ventilação mecânica > 3 dias  Doença pulmonar prévia  Posição supina  Nutrição enteral contínua Fatores de Risco

CRITÉRIOS LABORATORIAIS DE DIAGNÓSTICO Hemocultura positiva não relacionada a

outra causa
Cultura positiva de derrame pleural

LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
 LBA com >5% de