Infarto agudo do miocardio

1.0 TERMINOLOGIA

Infarto agudo do miocárdio:É a lesão ou morte de uma área do músculo cardíaco (miocárdio), devido a uma obstrução do fluxo sanguíneo para a área. O tecido afetado morre, o que prejudica o coração. Os sintomas incluem dor no peito grave e prolongada e uma diminuição da pressão arterial muitas vezes produz um choque (choque).
2.0 ETIOLOGIA
Existem dois tipos de infarto do miocárdio, cada qual exibindo morfologia e significado clínico distinto. O tipo mais comum é o infarto transmural, no qual a necrose isquêmica envolve a totalidade ou quase-totalidade da espessura da parede ventricular no trajeto de uma única parede coronária. Este padrão de infarto está usualmente associado a aterosclerose coronário, ruptura de placa e trombose superposta.
Em contraste, o infarto subendocárdio (não transmural) consiste em um área de necrose isquêmica limitada ao terço interno, ou, no máximo, metade da parede ventricular, estendendo-se, com frequência, lateralmente, além do território de perfusão de uma artéria coronária. A zona subendocárdica é normalmente a região menos bem perfurada do miorcárdio e, por conseguinte, a mais vulnerável a qualquer redução do fluxo coronariano. Na grande maioria dos infartos subendocárdicos, existem aterosclerose coronariana estenosante difusa e redução global do fluxo coronariano, mas sem ruptura da placa, nem trombose superposto.
Entretanto, os dois tipos de infarto estão intimamente relacionados, pois, em modelos experimentais e provavelmente nos seres humanos, o infarto transmural começa como uma zona de necrose subendocárdica, que se estende em uma “frente de onda” através de toda espessura da parede ventricular. Assim, um enfarto subendocárdico pode ocorrer como um resultado de uma ruptura de placa, seguida por trombo coronário se torna lisado antes que a necrose miorcárdica se estenda através da espessura total da parede.
No passado, um IAM diagnosticado por elevações enzimáticas ou outros critérios clínicos, nos