indoscopia

IntroduoAutoresCarlos Kiyoshi Furuya JrElisa Rycka BabaFauze Maluf FilhoA infeco pelo H.Pylori (HP) est relacionada com a gastrite crnica tipo B, fator patognico inicial para a maioria das doenas ppticas. Tambm aceito o seu envolvimento na carcinognese do adenocarcinoma e do linfoma gstrico de tecido linfide associado mucosa (MALT). A erradicao da infeco promove a resoluo da gastrite e acelera a reparao da lcera duodenal. Livre da infeco pelo H.pylori, a recorrncia da lcera duodenal praticamente inexiste, exceto se provocada por outros fatores etiopatognicos, como o uso de antiinflamatrios no esteroidais (AINES) e cido acetilsaliclico (AAS). Da mesma forma, a erradicao do HP pode levar remisso e reduo das taxas de recorrncia do linfoma MALT.Cerca de 90,95 das lceras duodenais esto relacionadas com a infeco pelo H.pylori. Mesmo quando antiinflamatrios no hormonais so usados concomitantemente, a presena de recorrncia da lcera duodenal est mais relacionada com a infeco por esse agente. Desta forma, o tratamento da infeco deveria ser considerado nestes pacientes, uma vez que no h testes que diferenciem a lcera relacionada com a infeco pelo H.pylori com aquela causada pelo uso de AINEs. No caso da lcera gstrica, alm da pesquisa e tratamento da infeco, devem se tomar os cuidados habituais para se excluir doena maligna. A infeco gstrica pelo HP promove ativao da resposta imune do hospedeiro, manifestada pela produo de citocinas no epitlio e pela infiltrao de neutrfilos, macrfagos e linfcitos na mucosa. Estes achados so mais pronunciados na colonizao com cepas cag. H tambm a produo de anticorpos e linfcitos T ativados, o que inclui os componentes Th1 e Th2, especialmente o primeiro.A resposta imune Th1 parece ser o principal fator na patognese relacionada com a infeco pelo HP. Em cobaias, inflamao gstrica e atrofia no so observadas na ausncia de ativao da IFNy (citocina Th1), sendo induzidas pela sua infuso, mesmo na ausncia de infeco pelo HP. Em humanos, a ulcerao