Hipertensão portal por esquistossomose mansônica

Hipertensão Portal Via Esquistossomose Mansônica

Introdução
Estima-se que 10% da população brasileira seja afetada, sendo o leste da Região Nordeste e o nordeste do Estado de Minas Gerais os locais que apresentam a situação mais crítica e, por isso, é considerado um grave problema endêmico.

Circulação Porta Hepática

Ciclo do Esquistossomo * Fezes contaminadas com ovos de Schistossoma mansoni são depositadas no solo, podendo atingir lençóis freáticos e rios. * Uma vez na água doce, os ovos eclodem liberando Miracídios(embriões ciliados) que durante 6-8 horas tem o poder de penetrar nas partes moles dos caramujos do gênero Biomphalaria. * Agora alojados no interior dos caramujos, se multiplicam e se desenvolvem em esporócitos primários e, posteriormente, secundários, as Cercárias. * Depois de 20-30 dias, as Cercárias dotadas de substâncias líticas e medindo 0,5mm, são liberadas aos milhares na água e penetram na pele humana. * Durante a entrada, as Cercárias perdem a cauda dando origem aos Esquistossômulos que migram por vasos sanguíneos até o pulmão. * Permanecem, aproximadamente, 9 dias no pulmão e então migram para o Fígado, iniciando sua nutrição sanguínea. * Permanecem no sistema da Veia Porta intra-hepático até a maturação(27º dia), quando se acasalam e descem até as Veias Mesentéricas, até chegar aos seus ramos mais finos, onde começam a postura de ovos, eliminados pelas fezes, fechando o ciclo. * Uma fêmea produz cerca de 300 ovos diários, no entanto apenas 25-30% é eliminado pelas fezes, ficando o resto retido no intestino delgado, grosso e Fígado.

Hipertensão Portal
O acúmulo de ovos nos pequenos vasos da Circulação Porta Hepática gera um processo inflamatório que, além de aumentar o aporte sanguíneo local, obstrui os vasos, através de um processo de fibrose, e causa assim aumento da resistência ao fluxo sanguíneo, causando aumento da pressão Portal.
A hipertensão Portal acarreta o desenvolvimento de veias,