Hepatopatia

HEPATOPATIA

 Aspartato aminotransferase (AST), também pode ser chamada de transaminase glutâmica oxaloacética (TGO), é uma enzima que catalisa a reação: aspartato + alfa-queroglutarato = oxaloacetato + glutamato. Encontra-se em altas concentrações no citoplasma e nas mitocôndrias do fígado, músculos esquelético e cardíaco, rins, pâncreas e eritrócitos (glóbulos vermelhos do sangue); quando qualquer um desses tecidos é danificado, a AST é liberada no sangue. O diagnóstico da causa do seu aumento deve levar em consideração a possibilidade de lesão no órgão onde é encontrada.

 Alanina aminotransferase (ALT) também pode ser chamada de transaminase glutâmica pirúvica (TGO), é uma enzima que catalisa a reação: alanina + alfa-queroglutarato = piruvato + glutamato. É encontrado em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado, o que torna o seu aumento mais especifico de lesão hepática. Porém, pode estar aumentada em conjunto com a AST em miopatias (doenças musculares) severas.

Tanto a AST quanto a ALT costumam subir e descer mais ou menos na mesma proporção em doenças hepáticas. A elevação pequena de ambas, ou apenas de ALT em pequena proporção são encontradas na hepatite crônica (especialmente hepatite C e esteato-hepatite não alcoólica).
Como na hepatite alcoólica há maior lesão mitocondrial, do que nas outras hepatopatias, observa-se uma elevação mais acentuada de AST (que é encontrada no mitocôndrias) do que de ALT.
O caso de elevações, de ambas, acima de 1.000 U/L são observadas em hepatites agudas virais ou por drogas.
 A Desidrogenase (DHL) é encontrada no músculo cardíaco, fígado, eritrócitos, pulmões, musculatura esquelética e nos rins.
Na lesão hepatocelular aguda, o valor total da DHL não é tão sensível quanto o da AST. Na congestão hepática passiva, aguda ou crônica, de grau leve, a DHL apresenta-se muitas vezes normal, ou apenas levemente aumentada. Na congestão moderada ou grave, a elevação dos níveis de DHL varia, podendo ocorrer em