Freire

Glicocorticóides são os mais eficazes antiinflamatórios disponíveis, suplantando os não-esteróides. Empregam-se em doses eqüipotentes e são clinicamente classificados conforme sua duração de ação. A menor atividade mineralocorticóide é vantajosa por evitar retenção de fluido. No quadro a seguir, visualizam-se esses parâmetros105. As doses ali consideradas (farmacológicas) são maiores que as substitutivas (equivalentes à secreção diária de cortisol, em torno de 10 mg/dia), usadas em terapia de insuficiência adrenal e hiperplasia adrenal congênita.
No Quadro 8 visualizam-se as características dos diferentes Antiinflamatórios Esteróides. Quadro 8. Caracterização de corticóides de uso sistêmico por potência, doses equivalentes, duração de efeito e atividade mineralocorticóide
Duração
Eqüipotência
Doses equivalentes (mg)
Atividade mineralocorticóide
CURTA (< 12 horas)a

Hidrocortisona
1b
20b
1
Cortisona
0,8
25
0,8
INTERMEDIÁRIA (18-36 horas)a

Prednisona
4
5
0,8
Prednisolona
4
5
0,8
Metilprednisolona
5
4
0,5
Triancinolona
5
4
0
LONGA (36-54 horas)a

Betametasona
25
0,75
0
Dexametasona
25
0,75
0
Parametasona
10
2
0
a Meia-vida biológica. b Potência 1, que tem por base a dose de 20 mg, corresponde à secreção endógena diária de cortisol. Antiinflamatórios Esteróides promovem melhora sintomática de uma série de manifestações clínicas, sem afetar a evolução da doença básica. Ao lado de esperados benefícios, há risco de potenciais efeitos adversos, observados numa variedade de tecidos orgânicos, na dependência de doses empregadas e, sobretudo, de duração do tratamento. Em uso agudo (24-72 horas), são bem tolerados. Em tratamento prolongado (acima de 30 dias), surgem efeitos adversos limitantes da efetividade nas doenças crônicas. Por isso, a terapia corticóide fica reservada a situações nas quais comprovou sua real eficácia ou em casos de falha terapêutica com agentes mais inócuos.106 Como