Fraturas de estresse

FRATURAS DE ESTRESSE A fratura de estresse ou fadiga ocorre no nosso osso normal de um paciente sadio. Ela é causada por forças repetidas e frequentes, não por um incidente especificamente traumático, sendo de dois tipos os principais: angulação e compressão. Por forças de angulação, que rompem um lado da cortical, a cicatrização começa, mas, com o estresse repetido, o rompimento pode se estender em todo o osso. Afetando jovens e adultos isso é devido á ação muscular, que tende a deformar o osso; um atleta em treinamento ou um recruta militar aumentam sua força muscular rapidamente, mas, a força óssea aumenta lentamente, podendo resultar numa fratura de estresse. Forças de compressão, que agem em ossos porosos moles; com uma repetição frequente, pode-se seguir uma fratura de impacto.
LOCAIS AFETADOS Os locais afetados mais comuns são os seguintes: a diáfise do úmero (adolescentes praticantes de cricket); a porção interarticular da quinta vértebra lombar (causando espondilólise); ramo púbico (o inferior, em crianças, e ambos, em adultos); colo femoral (em qualquer idade); diáfise femoral (principalmente no terço médio); patela (em crianças e adultos jovens); diáfise tibial (no terço proximal, em crianças, terço médio, em atletas, e no terço distal, em idosos); na diáfise distal da fíbula (a “fratura do corredor”); no calcâneo (em adultos); nos metatarsianos (especialmente no segundo).
ETIOLOGIA
Existem algumas controvérsias a respeito da etiologia das fraturas por estresse. Burretal, através de suas observações, sugeriu que uma carga crônica sozinha criaria microfraturas em um osso, que se acumulariam e, finalmente, iriam coalescer na forma de fraturas por estresse. Porém é improvável que um tecido ósseo sadio acumule graus de microfraturas até o ponto de uma fratura macrocortical, que provavelmente é abaixo da carga fisiológica. Entretanto, microfraturas podem ocorrer como conseqüência da redução da resistência tissular