Formul Rio Cota O Convencional Auto

FORMULÁRIO PARA CÁLCULO DE AUTO

Para agili zar o resu ltad o e obte r a mel hor cota ção, favo r pree nche r o mai or nº. de cam pos poss ível.

Nome

Telefone

CPF

Data de Nasci

Banco de relacionamento

Endereço

Profissão/Atividade

Nome

CEP

Estado Civil

Nº. RG

Classe de Bônus

Nº. RG

Órgão Exped

Data Expedição

S
E
G
U
R
A
D
O

P
R
I
N

Nº.
CNH

FORMULÁRIO PARA CÁLCULO DE AUTO

C
IP
A
L
C
O
N
D
U
T
O
R

Qu em usa
85
% da se ma na ou o mai s jov em

Data de Nascimento

CPF

Sexo

Estado Civil

Reside com Pessoas
Menores de 26 anos:

( ) Não

( ) Sim, e NÃO
UTILIZAM o veículo;

( ) Sim e UTILIZAM o veículo: ( )
Masculino ( )
Feminino – Informe as idades: Reside em: ( )
Apartamento ( )
Casa em condomínio fechado ( )Casa c/ portão Manual ( )
Casa c/ Portão
Automático
Fará uso comercial do veículo? Quantos KM circula com o veículo por mês? Tempo de Habilitação

Profissão/Ativi dade Distân cia em
KM
entre residê FORMULÁRIO PARA CÁLCULO DE AUTO

A
U
T
O
M
Ó
V
E
L

( ) Sim (
) Não

Até ( ) 500 ( )
1.200 ( ) + de
1.200

ncia e trabalh o

( ) 10
( ) 20
( ) 30
( ) 40
( ) + de 40 (
) Não
Trabal
ha

Utiliza garagem ou estacionamento: Residência ( ) SIM
( ) NÃO

Trabalho: ( ) SIM
( ) NÃO ( ) NÃO
TRABALHA OU
NÃO UTLIZA O
VEÍCULO PARA IR
AO TRABALHO

Escola / Faculdade : (
) SIM ( ) NÃO (x
) NÃO ESTUDA OU
NÃO UTLIZA O
VEÍCULO PARA IR A
ESCOLA

Foi proprietário ou vítima de veículo roubado ou furtado nos últimos 24 meses?

( ) Não ( )
Sim e foi localizado
(