fisioterapia

Espasticidade
Definição
E espasticidade é uma síndrome clinica, caracterizada por aumento do tônus muscular com presença de hiperreflexia, clônus e sinal de babinsk, decorrente da hiperexcitabilidade do reflexo do estiramento, associada a síndrome do neurônio motor superior.

Fisiopatologia
A fisiopatologia da espasticidade ocorre pela perda das influências inibitórias descendentes via córticoretículo-bulbo-espinal, o que resulta em aumento da resistência ao reflexo de estiramento muscular. Esse importante fator de incapacidade, secundário à lesão do neurônio motor superior (alfa e gama), decorre de um desequilíbrio na regulação do tônus muscular

Escala de Ashworth Modificada

Grau Descrição
0 Tônus normal

1 Leve aumento do tônus muscular com mínima resistência no fim do movimento

1+ Leve aumento do tônus muscular com mínima resistência em menos da metade do movimento

2 Aumento mais marcado do tônus muscular na maior parte do movimento, mas a mobilização passiva é efetuada com facilidade

3 Considerável aumento do tônus muscular, mas a movimentação passiva é efetuada com dificuldade

4 Segmento afetado rígido em flexão ou extensão

A EAM serve para avaliar a intensidade da hipertonia e a resposta terapêutica. A partir do grau 1, um indicador associado à disfunção, à dor e à necessidades de assistência pode indicar tratamento.

Sinais Clínicos
A espasticidade varia de acordo com alguns fatores como a localização, gravidade e tempo de instalação da lesão. Manifesta-se por aumento do tônus associado aos seguintes sinais clínicos

-Aumento do reflexo de estiramento
-Aumento dos reflexos tendinosos profundos
-Clônus
-Sinal de Babinski
-Sinergismo em massa
-Fraqueza e atrofia muscular
-Inadequação do recrutamento na geração de força
-Lentificação dos movimentos
-Perda do controle dos movimentos seletivos e perda da destreza
-Alteração na elasticidade muscular
-Contraturas.