Fisiopato1

FISIOPATOLOGIA ENDÓCRINA:
Glândulas que respeitam o eixo hipotálamo-hipofisário: hipófise, tireóide e gônadas. O pâncreas endócrino e paratireóides não fazem parte deste eixo.
HIPÓFISE:
- Localizada na sela túrcica, posterior ao quiasma óptico. Se divide em 2 porções: adeno-hipófise e neuro-hipófise.
- Adeno-hipófise secreta: GH, ACTH, TSH, FSH, LH e prolactina.
- Neuro-hipófise secreta: ADH e ocitocina.
HIPERPITUITARISMO:
- Sinais e sintomas relacionados ao excesso de secreção de um ou vários hormônios da adeno-hipófise. A principal causa de hiperpituitarismo são os adenomas de hipófise. Causas mais raras: hiperplasia de células da adeno-hipófise, adenocarcinomas, secreção anormal de hormônios por tumores fora da hipófise e desordens hipotalâmicas.
ADENOMAS HIPOFISÁRIOS:
- Neoplasia benigna de células secretoras de hormônios da adeno-hipófise.
- São funcionais (aparecimento de sintomas) ou silenciosos. Macro (>1,0cm) e microadenomas.
O silencioso não apresenta sintomas até que se tornem grandes.
- Neoplasias comuns: correspondem a 10% das neoplasias intracranianas.
- São monoclonais
- Mutações nas proteínas G.
Agem como segundo mensageiro ativando a adenil ciclase e AMP cíclico que estimula a secreção e proliferação celular.
Interfere na GTPase – aumenta a concentração de GTP estimulando a proliferação das células hipofisárias.
- Formam massas de tamanhos variáveis que causam erosão da sela turca e estendem para a cavidade craniana.
- Comprimem o quiasma óptico e nervos cranianos.
- Histologicamente se caracterizam por proliferação de células sem atipias com citoplasmas eosinofílicos, basofílicos ou cromófobos.
- Quadro clínico:
Funcionais: Síndromes endócrinas relacionadas à hipersecreção hormonal.
Funcional ou silencioso: Efeito de massa local:
Alterações radiológicas da sela turca.
Compressão do quiasma óptico – hemianopsia bitemporal (perda de metade da visão lateral de ambos os olhos).
Hipertensão intracraniana – cefaléia, vômitos e edema de papila.