Ficha De Avaliacao

383 palavras 2 páginas

Centro Brasileiro de Acupuntura Clínica e Medicina Chinesa
NOME:________________________________________________________ IDADE:_______ NASC.____________

SEXO:__________COR:__________EST. CIVIL:_______________NATURALIDADE:_____________________

PROFISSÃO:___________________________________OCUPAÇÃO:____________________________________

ENDEREÇO:_________________________________________________

TELEFONE:___________________

_________________________________________________

___________________

_________________________________________________

CEP.:__________________________

QUEIXA PRINCIPAL

____________________________________________________________________
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HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
Quando e como iniciou? Desenvolvimento da patologia? O que piora e o que melhora a sintomatologia?

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FICHA DE AVALIAÇÃO Nome: Data de nascimento: Sexo: Empresa: Cargo: DOENÇAS PESSOAIS 01) Você apresenta alguma doença? Asma Diabete ( açúcar no sangue) Desmaio Stress ( cansaço demais) Cardiovascular ( coração) Problema de coluna 02) Você faz tratamento por um desses problema ? Sim Não 03) Você já esteve internado por algum desses problemas de doença acima? Sim Não 04) Você já sofreu algum tipo de cirurgia….

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Ficha de avaliação Nome: _____________________________________________________________ 1. O que é a Higiene, saúde e segurança no trabalho? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. 2. O que são riscos profissionais? _______________________________________________________________________________________________________________….

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