ficha de atendimento

FICHA DE ATENDIMENTO USB No................./ 20...........
UNIDADE: ............................... DATA: ........../.........../ .......... J9 ..................... J10 ..................... J9 ..................... J10 ..................... J11 ..................... J12 .....................

TÉCNICO DE ENFERMAGEM RESPONSÁVEL: ......................................................................................................................................

End.

MUNICÍPIO
BAIRRO

RUA PACIENTE
N O
COMP

REFERÊNCIAS

Ident
PACIENTE
IDADE
SEXO
FONE

CONTATO
Fam( ) Ami( ) Test( ) Med( ) Socor( ) Pol ( )
FONE
MOTIVO DA ATIVAÇÃO
HISTÓRIA

PRINCIPAIS QUEIXAS Dificuldade respiratória ( ) Dor ( ) Local­­­­­­­­­­­_________________ Febre ( )________ Náuseas ( ) Vômitos ( ) Tonturas ( )
Alergia ( ) Outras ( )______________________
INÍCIO DOS SINTOMAS Menos de 1 hora ( ) 1 a 3 horas ( ) 4 a 24 horas ( ) Mais de 24 horas ( ) Não sabe ( )
EXAME INICIAL
ESTADO INICIAL
CRÍTICO
GRAVE
MODERADO
LEVE

INSTÁVEL
ESTÁVEL
A
Vias.
Aéreas
Livre ( ) Obstrução Parcial ( ) Obstrução Total ( )
Corpo estranho ( ) Broncoaspiração ( ) Edema de Glote ( )

B

Respira

Normal ( ) Insuficiência Resp Aguda ( ) Parada Ventilatória ( )
Ventil Espontânea ( ) Assistida ( ) Controlada ( )
Ritmo Irregular ( ) ______________
Ausculta Normal ( ) Sibilos ( ) Roncos ( ) Crepitantes ( )
Diminuição MV ( ) à D ( ) E ( ) Ausência MV ( ) à D ( ) E ( )
Expansibilidade Normal ( ) Superficial ( ) Regular ( ) Irregular ( )
Enfisema sub-cutâneo ( ) Hemoptise (