Fibromilagia

TRATAMENTO

O fundamental no tratamento da fibromialgia � a educa��o. Esses pacientes freq�entemente j� consultaram v�rios m�dicos, j� se submeteram a uma serie de exames caros e evasivos e receberam poucas respostas para as suas perguntas, o que gera um alto grau de frustra��o. A muitos se fala que o sintomas est�o relacionados com ansiedade e stress de tal maneira que eles acabam se sentindo culpados pelo fato de n�o conseguirem controlar as suas emo��es. Por outro lado, muitos desses pacientes tendem a exagerar os sintomas procurando, com isso, provar que o que dizem � verdade. Obviamente o efeito produzido � exatamente o oposto.
Educar um paciente que dizer discutir realisticamente e completamente o diagnostico e o prognostico. Deve-se explicar ao paciente que a fibromialgia � uma doen�a comum. Deve-se esclarecer que o diagnostico � clinico e que n�o existem altera��es laboratoriais. Al�m disso, � importante esclarecer que tal doen�a n�o altera a sobrevida e nem � deformante.
Tric�clicos s�o medicamentos com efeito ben�fico em fibromalgia. Amitriptilina e ciclobenzaprima tem sido utilizados. A amitriptilina tem demonstrado aumentar a dura��o do sono, tem efeito analg�sico (por potencializar api�ides end�genos) e tem efeito relaxante muscular por reduzir a atividade de neur�nio motor. Embora o efeito antidepressivo da droga possa a ajudar na melhora de um paciente com dor cr�nica, pacientes sem evidencia de depress�o respondem a esse tratamento. As doses utilizadas s�o relativamente baixas (5 a 50 mg / dia) quando comparadas com as doses antidepressivas (75 a 300 mg / dia). A fluoxetina n�o se tem mostrado ben�fica para tais pacientes.
Antiinflamat�rios n�o-hormonais e cortic�ides t�m sido utilizados, porem n�o s�o efetivos. Outras modalidades de tratamento utilizadas s�o fisioterapia, acupuntura, tratamento com laser, estimula��o nervosa transcut�nea e infiltra��o dos pontos gatilho.
Um estudo que submeteu tais indiv�duos a um programa de condicionamento