Feridas

As feridas operatórias são se dividem de duas maneiras : as incisivas que é quando não há perda de tecidos e as excisivas quando ocorre remoção de uma área da pele e são classificadas em limpas ,limpas/contaminadas,contaminadas,sujas/infectadas .
Tanto nas feridas limpas quanto nas limpas/contaminadas não há evidências de infecções a diferença é que o risco de infecção das limpas pós- operatória é de 1 a 2% e das limpas/contaminadas é de 7 a 8%.Na ferida contaminada há inflamação na purulenta ,lesões traumáticas exposta e o risco de infecção pós-operatória é de 15 a 20 %.E nas feridas sujas/infectadas há presença da ferida traumática,com retenção de tecidos desativados o risco de infecção pós-operatória é de 50%.
Anatomia da pele
Nossa pele é dividida em três camadas :
Epiderme camada mais extensa composta por quatro estratos de epitélio escamoso (córneo mais externo,granuloso,espinhoso mais espesso,basal mais interno)
Derme camada intermediaria também conhecida como cório ou pele verdadeira ,composta por dois estratos (papilar e reticular) compõe se de células de tecido conjuntivo(fibroblasto,fibras colágenas e etc .)
Tecido adiposo subcutâneo compõe se de tecidos conjuntivo, que sustenta o tecido adiposo.É atravessada por vasos sanguíneos mais calibrosos,ocorre o metabolismo dos carboidratos e a lipogênese é uma camada de ligação e isolante do frio e calor exacerbado.
Fisiologia da Cicatrização -Fases inflamatórias
Na fase trombocítica as plaquetas aderem ao colágeno os trombocitos liberam mediadores vasoativos +fatores quimiotáticos +fatores plaquetários .É detonada a cascata de coagulação,os trombos + eritrócitos formam uma ponte .
Na fase granulocítica os granulocitos atraídos por fatores quimiotáticos migram através da ponte, liberam enzima proteolítica ,decompõe tecido necrótico e substancias compostas por colágenos e proteoclicans ,fagocitam bactérias e sujidades.Esse processo de limpeza leva a formação de secreção purulenta .
Na fase