Estudo de caso

Estudo de caso: Hipertensão
Estado de saúde
A Sra. M.F.P.S.., 46 anos,feminina, negra, 2° grau completo, casada, mãe de 4 filhos é Auxiliar de contabilidade, natural de Inhumas/GO, residente em GOIÂNIA/GO foi atendida em sua residência com o quadro clínico exposto a seguir. 1 Queixa principal
HAS(Hipertensão Arterial Sistêmica). 2 História da moléstia atual
M.F.P.S , encontrava-se há 30 dias apresentando cefaleia , sudorese intensa, tontura e algias musculares e algia.
4 História pregressa Aproximadamente 2 anos atrás, M.F.P.S,iniciou-se apresentando cefaléia , sudorese intensa, tontura e algias musculares , dor posterior direita do toráx.Procurou a assistência médica tendo o diagnóstico clínico de hipertensão.
5 Sistema familiar Histórico familiar possui antecedentes hipertensivos, verbaliza ter um bom convívio com seu esposo e familiares.
6 Padrões de vida , orientação sociocultural, interação social, disponibilidade de recursos e fatores ambientais relevantes.
A cliente é auxiliar de contabilidade ,mora em residência própria possui 4 filhos e é casada.Experiência profissional na área de contabilidade, e realiza atividades domésticas em sua residência.Residência própria provida de saneamento básico adequado , se considera uma pessoa totalmente caseira. 7 Requisitos de autocuidado Ansiosa, com hábitos comunicativos apresenta-se pessimista em relação a terapêutica indicada pelos médicos.Realizava suas atividades cotidianas de higienização corporal e bucal independente.Hábito de sono adequado(10h);seguidora da religião católica. Hábito alimentar preservado.Não faz uso de dieta hipossódica.Era sedentária. Hábito urinário: não havia relato de disúria ou alterações nas características da urina. Hábito intestinal: regular. Tendo evacuação presente, sendo 3 vezes ao dia.
8 Ao exame
8.1 Estado geral.
Cliente consciente. Glasgow 5(abertura ocular=4,resposta verbal=5{ Orientado}.Paciente encontra-se com aspecto ansioso