Estudo de caso

I. INTRODUÇÃO

Nosso estudo de caso revela uma paciente com as seguintes patologias: Hipertensão e Distúrbio Metal, internada há 7 anos no Lar dos Velhos, uma unidade acolhedora do Município de Itaberaba. O presente trabalho foi realizado por técnicos do 4° módulo do curso técnico em Enfermagem, na disciplina de Geriatria, tendo como finalidade avaliar e prestar assistência, além de aliviar a dor e tristeza desses idosos por conta do abandono de familiares. O estudo foi realizado através de entrevista com os responsáveis pela unidade e com a própria paciente.

II. COLETA DE DADOS

2.1. Identificação

Nome: M.J. Idade: 81 anos Sexo: Feminino Religião: Católica Residente: Itaberaba Raça: Negra

2.2 História

QD: Distúrbio e hipertensão Paciente encontra-se desde o dia 14/08/2003 em uma unidade acolhedora de Itaberaba, conhecida por Lar dos Velhos, reincidente de Distúrbio Mental e hipertensão.

A.P (Antecedentes pessoais)

Nega etilismo ou tabagismo, nega uso de drogas e comportamento de risco. Nega alergia a medicamentos. Em uso de: Propranolol 40mg, de uso continuo pela manhã.

Na internação atual

O Cliente tem como Diagnóstico: Distúrbio Mental e hipertensão

1.2 Ao exame físico atual

Sinais Vitais: PA 140x 80; FC: 80pm; FR: 20mpm; T: 36°C;Paciente encontrado no leito em repouso calmo, respondendo as solicitações verbais a estímulos dolorosos, couro cabeludo integro, sem sujidade, abertura ocular espontânea, mucosas oftálmicas normocrômicas, pupilas isocóricas, acuidade auditiva mantida, sem sujidade, nariz sem coriza e sem desvio de septo. MMSS com movimentação, extremidades aquecidas e oxigenadas, tórax e pulmões simétricos, movimentos vesiculares, Abdômen plano, MMII com movimentação, sem edema ou lesão, diurese e dejeções presentes.

Diagnóstico Médico: Distúrbio Mental e hipertensão

III - Patologias

3.1 Fisiopatologia