estudo de caso

Faculdade Juscelino Kubitschek
Curso Bacharelado em Enfermagem
Disciplina de Políticas Públicas

KEYLLA ROUSANY DE SOUSA VASCONCELOS

SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAl DE ENFERMAGEM.

Samambaia
2014

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.
SAE Sistematização Assistencial de Enfermagem.
GTT Gastrostomia.
SSVV Sinais Vitais.
SIC Segundo Informações Colhidas.
CCIH Comissão de Controle de Infecção Hospitalar.

SUMÁRIO
1 ESTUDO DE CASO. 4
2 REALIZAÇÃO DE SAE (Sistematização Assistencial De Enfermagem) BASEADO NO ESTUDO DE CASO. 4
2.1 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM. 4
2.2 DIAGNOSTICO. 5
2.3 PLANEJAMENTO DE CUIDADOS. 5
2.4 IMPLEMENTAÇÃO DE CUIDADOS. 5
2.5 AVALIAÇÃO. 6

1 ESTUDO DE CASO.

J. S. F., 83 anos, recebeu uma visita domiciliar de rotina da equipe da Unidade de Saúde da Família de seu território. O paciente sofreu um acidente vascular cerebral há um ano e dois meses e desde então, permanece com o lado direito do corpo paralisado, está acamado e alimenta-se por sonda. Apresenta-se bastante emagrecido. É também portador de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos e faz uso de medicamentos para controle da pressão arterial. Apresenta uma úlcera por pressão em região sacral, com dimensão de 10x12 cm, tecido necrosado (escara) e secreção no local, indicando infecção. Apresenta também úlcera por pressão em calcâneos, com tecido necrosado.
Ele mora com as duas filhas, que trabalham fora e não têm muito tempo para cuidar de sua saúde, mudam o pai de posição quando estão em casa e “têm tempo”, ele não toma banho todos os dias e recebe a alimentação duas vezes por dia, pela sonda, passando longos períodos sem se alimentar ou beber água. Ele não consegue se alimentar sozinho, nem se vestir, nem realizar sua higiene pessoal, é totalmente dependente para todo o cuidado. A equipe, após avaliação do estado geral do