estudo de caso

UNINORTE - UNIÃO EDUCACIONAL DO NORTE ESTUDO DE CASO Rio Branco- AC 2014 DAYVANE MANUELLA PEREIRA GOMES ESTUDO DE CASO Trabalho entregue á disciplina de Saúde do
Adulto e do Idoso com objetivo de atribuição de nota, sob supervisão da
Profº Ravena Ferreira do Nascimento. Rio Branco- AC 2014
1. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM L.F.S, 23 anos, brasileira, casada, evangélica, sexo feminino, cor parda, natural de Sena Madureira- AC, reside atualmente Trav. Havaí, bairro Glória. 1.2. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Acompanhante relata quadro de tosse produtiva associada com pico febril, tratado para PNM na UPA 2° distrito. Transferido para UTI do PS para melhor acompanhamento. 1.3. HISTÓRIA PROFISSIONAL – OCUPACIONAL: Do lar 1.4. ENTREVISTA Paciente encontra-se não comunicativa, orientada, acamada não deambulando, normocorada, febril, portando SNG, diurese presente, evacuando normalmente. 1.5. EXAME FÍSICO CEFALO-CAUDAL E SINAIS VITAIS CABEÇA: Normocefálica, mesocefálica, centralizada, fáscie normal com presença de acnes, normocorada, cabelos pretos médios e finos em media quantidade, couro cabeludo integro com sujidade, sem lesões. OLHOS: Simétricos, límpidos e brilhantes, pupilas isocóricas, simétricas redondas reagentes á luz e acomodação, com castanho escuro, pálpebras com oclusão completa, mucosa normocorada, sobrancelhas simétricas, acuidade visual preservada. NARIZ: Simétrico, com presença de pouca sujidade, fazendo uso de SNG, ATM não foi possível verificar e nem seios paranasais. ORELHAS: Simétrica, canal auditivo apresentando