estudo de caso

M. D. F. N, 54 anos, sexo feminino, parda, Brasileira, do lar, natural de Senador Guiomard, moradora na rua João Paulo II, no bairro Jardim Botânico. Veio a essa unidade de saúde no dia 26/09/2013 no período da tarde, sozinha. Relata dormência em todo o corpo, diarreia, dispneia, diurese, dor abdominal, desconforto respiratório e tosse com expectoração. A mesma tem diabetes mellitus, encontra-se pouco comunicativa, orientada auto e alopsiquicamente. Na infância relata ter tido caxumba, não soube informar sobre antecedentes familiares, nega alergia medicamentosa e alimentar. Ao exame físico apresenta cabeça normocefálica, couro cabeludo íntegro sem lesões aparentes, cabelo curto, grisalhos e ressecados, face simétrica, levemente ressecada com presença moderada de pêlos, pálpebras íntegras e simétricas, mucosas conjuntivas hidratadas e brilhantes com presença de pterígio em olho esquerdo. Teste campométrico positivo, pupilas isocoricas fotorreagentes a luz e a acomodação, orelhas simétricas, permeabilidade e aucuidade auditiva preservadas com presença de serume, narinas íntegras, simétricas, com adequada higienização, mantendo oxigenoterapia catéter tipo óculos, seios paranasais íntegros, acuidade olfativa preservada, presença de ulceração em septo nasal, linfonodos não palpáveis, mucosa oral brilhante e normocorada, arcada dentária incompleta em região superior, língua saburrosa com higienização insastisfatória, traqueia centralizada e móvel, tireóide e gânglios cervicais não palpados e pescoço com movimentação ativa e higienização satisfatória. Respiração dispnéica, tórax simétrico com pele íntegra, ausência de pêlos e abaulamentos e cicatrizes, frêmito vocal tátil, expansibilidade simétrica durante os movimentos respiratórios, com roncos pulmonares em ambos os pulmões em toda a e extensão e ausência de múrmurios vesiculares. Região dorsal apresenta pele íntegra e lesões ausentes, coluna vertebral aparentemente sem deformidades e não assume posição ereta nem