EStudo de caso: HTLV-1

RELATÓRIO – CASO CLÍNICO 01

1. DESCRIÇÃO DO CASO:
Paciente do sexo masculino, caucasiano, 42 anos, casado, natural e procedente de Vitória/ES, iniciou quadro de paralisia insidiosa há quatro anos acompanhada de incontinência urinária. O quadro inicial apresentou melhora parcial, depois evoluiu para plena paraparesia necessitando de ajuda para se locomover. Apresentava queixas de dores nos membros inferiores. Os exames neurológicos mostraram marcha paraparética, avaliação cognitiva sem anormalidades, nervos cranianos normais, hiper reflexia difusa, sinal de Hoffnam à direita, sinal de Babinsk à direita, clônus bilateral em membros inferiores, alteração da coordenação e sensibilidade normal. A análise do LCR demonstrou pleiocitose de 12 células mm3 com contagem diferencial de 95% de linfócitos e dosagem de proteínas de 48,2mg/dl. A eletrofoerese de proteínas do LCR demostrou teor de fração gama de 24%. A ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio demostrou múltilas áreas de anomalia do sinal da substância branca bilateralmente nas regiões nas regiões frontais e parietais. A RNM da coluna lombo-sacra apresentou alteração bilateral nas regiões de funículo lateral à direita e à esquerda, com comprometimento significativo em L1, L2, L3, L4 e L5 em amplitudes diversas com lesão piramidal.
2. SUSPEITA DO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:

De acordo com as evidências clínicas apresentadas no caso clínico, o paciente apresenta elevado número de linfócitos, junto aos demais sinais e sintomas decorrentes provavelmente de uma infecção viral. A suspeita diagnóstica é que o paciente apresente uma Mielopatia associada à infecção pelo vírus linfotrópico humano de células T do tipo 1 (HTLV-I). 
De acordo com dados da literatura científica, a Mielopatia associada ao HTLV-I (HAM), é uma doença desmielinizante crônica progressiva que afeta a medula espinal e a substância branca do cérebro trazendo anormalidades neurológicas ao paciente, e dificuldades de locomoção. As