Estudo de caso: dengue hemorrágica

ESTUDO DE CASO: DENGUE HEMORRÁGICA

Ac.Enf.Andre Alves do Santos
Orientadora. Profª. Dra.: Marislei Brasileiro

1. COLETA DE DADOS/CONSULTA DE ENFERMAGEM/ACOLHIMENTO.

2.1 Identificação do paciente.
A criança P.A.G.S., 6 meses, masculino, branco, natural e residente Belo Horizonte.

2.2 Expectativas e percepções do paciente. Não há expectativas e nem percepções, pois o paciente só tem 6 meses.

2.3 Necessidades Humanas Básicas não satisfeitas (F, S/P, A/G, A/E, A/R).
Fisiológicas: Mãe relata aparecimento de manchas arroxeadas pelo corpo há cerca de 24 horas, chora bastante. Há duas semanas apresentou quadro gripal caracterizado por febre, vômitos, coriza hialina, irritação e hiporexia, tendo sido medicado, por orientação médica, com AAS infantil.
Informante nega contato com produtos químicos, nega uso de medicamentos além do citado, nega outros sinais e sintomas associados.
Segurança e proteção: Mãe cuida da criança o período todo.
Amor e gregária: O filho e bem aparado não só pela mãe, mais por toda a família.
Auto-estima: Apesar de ser criança e não falar ainda, esboça alegria.
Auto realização: Nada digno de nota.

2.4 Exame Físico completo.
Paciente encontra-se regular segundo dados colhidos.
A criança nasceu de parto cesariana, a termo sem intercorrências. PN: 2.780gr., estatura 51cm, período neonatal: n.d.n.. Vacinação em dia. Alimentação: leite de vaca. Sinais vitais PA 100x60mmHg, P. 120bpm, R. 28, T. 38,5ºC.
Criança sem linfadenomegalias, hidratada,
Pele: apresentando manchas arroxeadas, anictérica, acianótica.
Cabeça/Pescoço: Nada digno de nota.
Olhos: Nada digo de nota.
Ouvido: Nada digno de nota.
Nariz: Apresentando hiperemia de orofaringe e coriza.
Faringe/Boca: Presença de petequeias no lábio superior.
Aparelho respiratório: Paciente eupneico.
Sistema cardiocirculatório: Paciente febril, e pulso normal.
Sistema gastrointestinal: Sem ruídos adventícios, mais apresenta vômitos constantes.