Estudante

ENXERTOS E RETALHOS DE PELE
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Cirurgia plástica é estética e reparadora
Mama: cicatriz em T
Nariz: correção do dorso
ENXERTOS

HISTÓRICO:
- Baronio 1804 – enxerto de pele em múmias de experimento
- Astley Cooper 1817
- Ollier
DEFINIÇÃO:
Transposição de pele de uma área doadora para uma receptora, sem manutenção do seu pedículo vascular (portanto enxertar sobre tecidos vivos)
CLASSIFICAÇÃO:
Espessura:
Parcial: leva parcialmente a derme sem levar toda a derme.
- Delgada
- Intermediária
- Espessa
Total: leva toda a derme sem deixar resquícios.
Origem:
- Autógeno: doador e receptor é o mesmo indivíduo
- Homógeno: doador e receptor são indivíduos diferentes porém da mesma espécie
- Heterógeno: doador e receptor são de espécies diferentes
Forma:
- Estampilha
- Malha
- Tira
RETRAÇÃO DOS ENXERTOS:
PRIMÁRIA: ocorre imediatamente após a retirada do enxerto (encolhe devido as fibras elásticas)
SECUNDÁRIAS: ocorre na ferida enxertada (o leito reage)
 A primária ocorre mais no enxerto de pele total (+ fibras elásticas) e menos nos de pele parcial
 A secundária ocorre < em enxertos totais e > em parciais
ASSIM PODE ESCOLHER O TIPO DE PELE, O LOCAL E A PREFERÊNCIA
ÁREAS DOADORAS:
- Pele parcial: coxas, abdome, dorso, nádegas, braços, couro cabeludo, tórax, púbis
- Pele total: retro auricular, supra clavicular, pálpebras superiores, inguinal, peri umbilical, prega cubital, punho
MESMO SENDO PARA REPARAÇÃO TEM QUE TENTAR RETIRAR O MATERIAL ESTETICAMENTE MELHOR.
INTEGRAÇÃO DO ENXERTO (“PEGA”):
1. Embebição plasmática: até primeiras 24 horas (há troca de eletrólitos entre vasos do enxerto e da pele receptora).
2. Inosculação (vasos do enxerto abocanham os vasos da área receptora após 48 horas  circulação intensa.
3. Neovascularização.
INDICAÇÕES
TOTAL: face, mãos e dedos.
Quando as áreas são próximas fica melhor a estática.
PARCIAL: curativos biológicos, queimados, úlceras de membros, substituto de mucosa e estruturas.