Espondilite Anquilosante

Espondilite Anquilosante
Conceito
É um tipo de inflamação dos tecidos conectivos, que por vez é responsável por uma inflamação das articulações da coluna e grandes articulações, como os quadris, ombros e outras regiões.
Epidemiologia
É uma doença inflamatória sistêmica crônica, que afeta a coluna vertebral em indivíduos geneticamente predispostos. Ocorre também entesites, fusão bilateral da articulação sacro-ilíaca. A doença possui incidência maior em homens (4H:1M). É caracteristicamente doença de jovem, tendo o seu início na adolescência, podendo surgir até os 30 anos de idade.Em negros a incidência é rara.
Etiologia
É uma doença inflamatória, de etiologia desconhecida, caracterizando-se pelo acometimento da coluna vertebral e sacroilíacas.
Patogênese
O fato de ser uma doença inflamatória, por vezes febril, induz à suposição de uma causa infecciosa. Argumentos favoráveis a suspeita:
Presença de Klebsiella pneumoniae em fezes de pacientes com EA
Sorologia positiva para Klebsiella, Salmonella e Shiguella em soro de paciente com EA
Presença de sacroileíte e espondilite pós-infecções intestinais
Seqüência de aminoácidos de enterobactéias idênticas a seqüência do HLA-BR27
Descoberta de ratos transgênicos B27 que não tem artrite, quando vivem em meio estéril.

Formas de Diagnostico
Não existe nenhum exame direto para diagnosticar a espondilite anquilosante. Um exame clínico e exames de raios-X da coluna, que mostrem mudanças espinhais características e sacroileite, são as principais ferramentas de diagnóstico. Dor lombar persistindo por >3 meses, que melhora com exercício e não melhora com repouso, rigidez lombar de repouso e diminuição da expansibilidade torácica também são observados no exame clínico.
Sinais Clínicos
Os sintomas são: dor lombar, predominantemente noturna; artrite periférica; talalgia; dorsalgia; cervicalgia; costalgia;uveíte; insuficiência aórtica, BAV ou bloqueio de ramo; pneumopatia apical; nefropatia.
Uveíte anterior em 25%, em